Miozīts – cēloņi, simptomi, kā ārstēt?

Satura rādītājs:

Miozīts – cēloņi, simptomi, kā ārstēt?
Miozīts – cēloņi, simptomi, kā ārstēt?
Anonim

Miozīta cēloņi un simptomi

Miozīts
Miozīts

Miozīts ir viena vai vairāku skeleta muskuļu iekaisums. Slimība atšķiras pēc etioloģijas, simptomiem, gaitas rakstura un lokalizācijas. Iekaisums progresējot var izplatīties uz sirdi, locītavām, zarnām, ādu un plaušām.

Slimība ir diezgan reta, tāpēc no 1 miljona cilvēku tikai viens cieš no miozīta. Bet šī statistika attiecas uz tiem gadījumiem, kad miozīts izpaužas kā sistēmiska slimība, tas ir, visi skeleta muskuļi ir iesaistīti iekaisuma procesā. Visizplatītākā miozīta forma ir dzemdes kakla miozīts, tas veido līdz 60% no visiem iekaisuma gadījumiem, otra izplatītākā forma ir jostas daļas miozīts. Tiek uzskatīts, ka katrs cilvēks vismaz reizi mūžā saskarsies ar šādām slimībām.

Miozīts var skart gan pieaugušos, gan bērnus, taču dermatomiozīts biežāk tiek diagnosticēts bērnībā. Dermatomiozīts vairumā gadījumu skar vecuma grupu no 1 līdz 15 gadiem, lai gan to var konstatēt arī pieaugušā vecumā. Attiecībā uz dzimumu atšķirībām sievietes vairāk nekā vīriešus skar dermatomiozīts un polimiozīts. Pēc 50 gadu vecuma cilvēkiem biežāk tiek diagnosticēts fibromiozīts.

Šobrīd miozītu sauc par "biroja slimību", tas ir, tā attīstības risks palielinās ar sēdošu darbu. Daži miozīti var būt profesijas sekas, piemēram, noteiktu muskuļu grupu iekaisums pianistiem un vijolniekiem.

Miozīts var izpausties kā patstāvīga slimība vai būt citu slimību sekas, tas var būt viegls un pēc dažām nedēļām pāriet pats, vai arī tas var būt smags un traucēt cilvēku visu mūžu.

Miozīta cēloņi

Miozīta cēloņi var būt eksogēnu un endogēnu faktoru ietekme, tostarp:

  • Infekcijas slimības. Tieši vīrusu rakstura infekcijas ir biežākie miozīta attīstības cēloņi, retāk muskuļu iekaisumu provocē baktēriju izraisītāji. Šajā gadījumā infekcija no pamatnes fokusa (piemēram, no mandeles) izplatās caur asinsriti uz muskuļu audiem. Gripai, SARS un citām elpceļu slimībām, kā arī sifilisam, tuberkulozei, vēdertīfam raksturīgs nestrutains miozīts. Strutojošs miozīts attīstās ģeneralizētas strutainas infekcijas dēļ, ko visbiežāk provocē stafilokoki un streptokoki, osteomielīts vai sēnīšu mikroorganismi. Šajā gadījumā miozīts ir smags un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Iespējams arī, ka muskuļus tieši ietekmē mikroorganismi, kad toksīnu iedarbības rezultātā uz tiem veidojas iekaisums, kā patogēno aģentu atkritumi.
  • Autoimūnas slimības. Lielākajai daļai sistēmisku slimību, īpaši kolagenozes, ir pievienots miozīts. Ķermenis, sākot ražot antivielas pret saviem audiem, provocē muskuļu iekaisumu. Šādam miozītam ir vai nu subakūta, vai hroniska gaita, un to pavada stipras sāpes. Miozīts ir gandrīz pastāvīgs skleredēmas, sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta pavadonis.
  • Parazītu invāzijas. Inficēšanās ar parazītiem var izraisīt miozītu. Tātad muskuļu iekaisums tiek novērots ar toksoplazmozi, cisticerkozi, trihinelozi, retāk ar ehinokokozi. Parazītam nokļūstot muskuļu audos, sākas toksiski alerģiska rakstura iekaisuma process.
  • Toksisku vielu negatīvā ietekme. Visbiežāk ar miozītu slimo cilvēki, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, lieto medikamentus un ir cietuši no kukaiņu kodumiem. Iekaisuma attīstības mehānisms ir indes, spirtu, zāļu sastāvdaļu tieša ietekme uz muskuļiem. Vielas, kas palielina miozīta attīstības risku, ir: kolhicīns, statīni, alfa-interferons, kortikosteroīdi, izoniazīds, pretmalārijas līdzekļi (plakenils, delagils, akrivīns utt.), kokaīns, alkohols.
  • Gūtas traumas. Vietā, kur notiek muskuļu šķiedru plīsums, pēc tam vienmēr palielinās iekaisuma tūska, pievienojas vājums un sāpes. Dziedēšanai progresējot, pietūkums mazinās, un normālie muskuļu audi tiek aizstāti ar rētaudi, kā rezultātā muskuļi kļūst īsāki. Parasti miozīts pēc nelielām traumām, hipotermijas, muskuļu krampjiem vai vienkārši intensīvas fiziskas slodzes norit diezgan viegli. Reti attīstās tāds stāvoklis kā rabdomioze, kam raksturīga muskuļu audu nekroze. Dermatomiozīts un polimiozīts var izraisīt rabdomiozi.
  • Profesionālās izmaksas. Miozīts bieži attīstās pianistu, vijolnieku, datoru operatoru un autovadītāju vidū. Iemesls ir ilgstošs stress noteiktām muskuļu grupām vai neērta ķermeņa pozīcija. Tā rezultātā cieš muskuļu uzturs, tiek traucēta normāla asinsrite, izpaužas distrofiski procesi.

Miozīta simptomi

Miozīta simptomi
Miozīta simptomi

Miozīta simptomi ir dažādi, taču par galveno tā izpausmi tiek uzskatīts muskuļu simptomu komplekss, kas izpaužas muskuļu vājumā. Tas var traucēt cilvēku pastāvīgi un būt diezgan izteikts, vai arī tas var parādīties tikai pēc tam, kad cilvēks veic noteiktus testus. Muskuļu spēka zudums notiek pakāpeniski, šis process ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Iekaisuma procesā tiek iesaistīti lieli muskuļi – gurni, kakls, pleci, mugura. Muskuļu miozītu raksturo divpusējs simetrisks iekaisums. Tajā pašā laikā cilvēks pats nespēj pacelt svarus, kāpt pa kāpnēm un dažreiz pat vienkārši pacelt roku un saģērbties.

Visgrūtāk cilvēki iztur plecu un iegurņa muskuļu miozītu. Šādi pacienti bieži cieš no gaitas traucējumiem, viņiem ir grūtības piecelties no grīdas vai krēsla, un viņi var nokrist, pārvietojoties.

Citi miozīta simptomi var būt:

  • Izsitumu izskats.
  • Kopējā noguruma palielināšanās.
  • Ādas sabiezēšana un sabiezēšana.
  • Sāpes sāpes, kas pastiprinās kustībā un muskuļu zondēšanas laikā.
  • Dažreiz skartajā zonā ir ādas hiperēmija un pietūkums.
  • Iespējams, drudzis, drudzis, galvassāpes.
  • Sāpes locītavās parādās miozīta saasināšanās periodos, bet āda virs locītavām nekļūst pietūkusi un nesakarst, kā pie artrīta vai artrozes.

Miozīts var sākties akūti vai hroniski. Akūtā fāze var pārvērsties par hronisku. Bieži vien tas tiek novērots ar nepietiekamu ārstēšanu vai vispār bez terapijas. Akūts miozīts rodas pēc traumas, pēc smaga muskuļu sasprindzinājuma vai pēc hipotermijas.

Hroniskai slimībai raksturīga viļņota gaita ar pastiprinātām sāpēm laikapstākļu maiņas laikā, ar muskuļu sasprindzinājumu. Dažreiz blakus esošajās locītavās ir neliels mobilitātes ierobežojums.

Miozīta veidi

Ir pieņemts atšķirt šādus miozīta veidus, kam raksturīgas dažādas izpausmes:

  1. Kakla daļas miozīts. Sāpes kakla miozīta gadījumā rodas vairākas stundas pēc provocējoša faktora iedarbības. Sāpīgas sajūtas mēdz pastiprināties, mēģinot pagriezt kaklu vai noliekt galvu. Iespējama sāpju apstarošana galvā, plecos, mugurā un plecu lāpstiņās. Sāpes nekļūst vājākas pēc atpūtas perioda, neatstājiet cilvēku, kad viņš ir nekustīgs. Iespējama ādas apsārtums iekaisuma vietās. Saskaroties ar aukstumu, pacienta stāvoklis pasliktinās.
  2. Muguras miozīts. Sāpēm ir tendence palielināties no rīta, pēc tam, kad cilvēks ilgu laiku pavada bez kustības. Naktīs palielinās audu pietūkums, refleksu muskuļu spazmas. Parasti muguras sāpes parādās dažas dienas pēc provocējoša faktora iedarbības un saglabājas ilgu laiku pēc tā izzušanas. Jebkura fiziska aktivitāte - slīpumi, pagriezieni un citas kustības, ko pavada muskuļu sasprindzinājums, izraisa pastiprinātas sāpes.
  3. Kāju un roku miozīts. Šis miozīta veids ir reti sastopams, ja nav iesaistīti citi skeleta muskuļi, kas atrodas citās ķermeņa daļās. Visbiežāk apakšējo un augšējo ekstremitāšu muskuļi kļūst iekaisuši ar polimiozītu. Pacientam kļūst grūti kustēties, pacelt rokas uz augšu.
  4. Krūškurvja miozīts. Krūškurvja miozīts ir diezgan izplatīts. Sāpju sindroms pastāvīgi vajā cilvēku, jo pacients nevar ierobežot krūškurvja kustības, kas rodas elpošanas rezultātā.

    Ja krūšu kurvja miozīts ir smags, tad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti balsenes un rīkles muskuļi. Tas veicina rīšanas grūtības, klepu un elpas trūkumu. Cilvēkam kļūst grūti dziļi elpot. Ārkārtīgi smagos gadījumos patoloģiskajā procesā ir iespējams iesaistīt elpošanas muskuļus, kam seko plaušu audu fibroze.

  5. Acu muskuļu miozīts. Miozīts var ietekmēt vienas vai abu acu muskuļus. Sāpes pastiprinās, mēģinot skatīties uz sāniem vai uz augšu. Plakstiņi uzbriest, tos nav iespējams pilnībā atvērt. Iespējams, neizpausto eksoftalmu attīstība. Ja slimība kļūst hroniska, pastāv ierobežojošas miopātijas attīstības iespēja.
  6. Polimiozīts. Visbiežāk polimiozīts tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz sistēmiskām slimībām. Zinātnieki norāda, ka pārnēsātās vīrusu infekcijas, kā arī onkoloģiskās slimības var kļūt par iekaisuma rašanās mehānismu. Ražojot pret tām specifiskas antivielas, imūnsistēma liek tiem cīnīties pret saviem audiem. Tiek uzsākts process, ko sauc par rabdomiolīzi, ko raksturo muskuļu šķiedru bojājumi. Rabdomiolīzi papildina iekaisuma process, kas mēdz izplatīties blakus audos. Šajā sakarā polimiozītu tik bieži pavada locītavu sāpes, dermatīts un artrīts.

    Polimiozītu ar dermatīta simptomiem sauc par dermatomiozītu. Šis process sākas akūti, var skart gan pieaugušos, gan bērnus. Papildus galvenajiem miozīta simptomiem dermatomiozītu raksturo izsitumu parādīšanās. Izsitumiem ir violeta vai ceriņu krāsa, tie nedaudz paceļas virs ādas. Izsitumi atrodas uz kakla, rumpja un sejas. Iekšējie orgāni ar polimiozītu tiek skarti reti, taču iespējams, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistītas plaušas, sirds, kuņģa-zarnu trakts un endokrīnā sistēma.

    Ar juvenīlo dermatomiozītu bērns sāk sūdzēties par sāpēm apakšējās ekstremitātēs, kas parādās ejot. Īpaši sāpīgas kājas vietas apakšstilbu rajonā. Bieži vien pirms akūtās juvenīlā dermatomiozīta formas attīstības sākas iekaisis kakls vai saaukstēšanās.

    Dermatomiozīts sievietēm ir divreiz biežāk sastopams nekā vīriešiem, un tā ir sistēmiska saistaudu slimība.

  7. Neuromiozīts. Neiromiozīts ir polimiozīta pasuga, bet tajā pašā laikā procesā tiek iesaistīti gan muskuļi, gan nervi, kas atrodas iekaisuma zonā. Slimībai progresējot, iekaisums izplatās uz distālajām nervu šķiedrām.

    Šajā gadījumā pacientam rodas šādi simptomi:

    • Jūtības pasliktināšanās (parestēzija) vai paaugstināta jutība (hiperestēzija).
    • Smagas sāpes.
    • Muskuļu sasprindzinājuma sajūta.
    • Muskuļu spēka samazināšanās, muskuļu tonusa samazināšanās.
    • Sāpes locītavās.

    Sāpēm neiromiozīta gadījumā ir tendence palielināties, slimībai progresējot. Laika gaitā sāpes pārstāj atkāpties, pat ja cilvēks ir miera stāvoklī.

  8. Polifibromiozīts. Polifibromiozīts ir vēl viena polimiozīta pasuga, kas izpaužas faktā, ka muskuļu audus aizstāj ar saistaudiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka muskuļi, kas ilgu laiku ir bijuši iekaisuši, sāk sadalīties. To vietā rētaudi veidojas mezgliņu veidā, kas jūtami. Ja rētas veidojas cīpslu rajonā, tad nav izslēgta kontraktūru parādīšanās un muskuļu kustīguma pasliktināšanās.

    Polifibromiozīta pazīmes var būt:

    • Muskuļu nostiprināšana iekaisuma zonā.
    • Mezglu izskats.
    • Patoloģiskas muskuļu kontrakcijas.
    • Samaziniet kustību diapazonu.
    • Vairāk nekā 20% pacientu sūdzas par grūtībām norīt pārtiku.
    • Muskuļu sāpes, īpaši dziļi palpējot.

    Polifibromiozīts ir raksturīgs ar to, ka mezgliņi var parādīties un izzust paši, bez jebkādas ārstēšanas. Ja ir sācies kontraktūru veidošanās process, tad notiek muskuļu deformācija, ko pavada stipras sāpes. Visbiežāk šāda veida slimība skar cilvēkus vecumdienās.

  9. Ossificans miozīts. Ossificans miozīts ir viens no retākajiem polimiozīta veidiem, kas rodas traumas rezultātā: izmežģījums, sasitums, muskuļa sastiepums vai plīsums vai pēc kaula lūzuma. Tādējādi jātniekiem bieži tiek novērots augšstilba miozīts, bet paukotājiem - krūškurvja miozīts. Turklāt šāda veida slimība var būt iedzimta.
  10. Osifikālais miozīts
    Osifikālais miozīts

    Myositis ossificans ir neārstēta polifibromiozīta rezultāts. Tās dēļ radušās cicatricial audu zonas tiek pārveidotas masā ar neviendabīgu saturu, kas ir piesūcināta ar minerālvielām un citām vielām (fosfātskābes, kalcija, kālija sāļiem). Kad minerālvielu ir pārāk daudz, sākas osifikācijas process. Ja muskuļi ar pārkaulotiem laukumiem atrodas tiešā skeleta kaulu tuvumā, tad pēdējie ir deformēti.

    Šie simptomi var liecināt par miozītu ossificans:

    • Roku un kāju deformācija.
    • Muskuļu zonas ar neraksturīgām blīvēm.
    • Mobilitātes traucējumi.
    • Smagu sāpju parādīšanās, kurām ir tendence palielināties kustību laikā.

    Palpācijas laikā tiek konstatētas cietas, cietas muskuļu vietas, kuru blīvums ir līdzīgs kauliem. Slimībai progresējot, ir iespējams pilnīgs ekstremitātes motoriskās aktivitātes zudums.

    Ja traumas rezultātā radušajam miozītam ossificans ir labvēlīga gaita, tad slimības iedzimtība sākas spontāni un tai ir raksturīga neparedzama prognoze. Pacienta nāve bieži notiek krūšu kurvja un rīšanas muskuļu pārkaulošanās dēļ.

  11. Jostas miozīts. Jostas miozīts ir plaši izplatīts. Pacienti bieži sajauc šo slimību ar lumbago, bet sāpes miozīta gadījumā nav tik akūtas. Tā ir smeldzoša rakstura un neapstājas pat tad, kad cilvēks ir miera stāvoklī. Sāpes palielinās ar spiedienu uz jostas zonu, kā arī kustību laikā: noliecoties, pagriežot ķermeni utt.

    Jostas miozīts ir jānošķir ne tikai no osteohondrozes, no nieru slimībām, bet arī no jostas daļas trūces. Lai to izdarītu, ārstam jāpievērš īpaša uzmanība slimības simptomiem, jāveic rentgena izmeklēšana, MRI vai CT.

    Šis miozīta veids visbiežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem un biroja darbiniekiem.

Miozīta klasifikācija

Miozīta klasifikācija var atšķirties. Tātad atkarībā no slimības gaitas rakstura izšķir hronisku, akūtu un subakūtu miozītu, un atkarībā no izplatības: ierobežotu un ģeneralizētu.

Turklāt zinātnieki atzīmē tādas īpašas miozīta formas kā:

  • Infekciozs, strutojošs ar stiprām sāpēm un vispārēju nespēku. Šī forma attīstās vīrusu infekciju laikā.
  • Akūts strutojošs ar strutojošu perēkļu veidošanos muskuļos, ar to pietūkumu un stiprām sāpēm. Šī miozīta forma bieži ir esošo strutojošu procesu komplikācija vai arī darbojas kā septikopēmijas simptoms.
  • Slimības parazitārā forma ir organisma toksiski alerģiskas reakcijas rezultāts.
  • Ossificans miozīts, var būt iedzimts vai iegūts traumas rezultātā.
  • Polimiozīts izpaužas vairākos muskuļu audu bojājumos.
  • Dermatomiozīts, ko sauc par Vāgnera slimību, ir sistēmiska slimība.

Kādas ir miozīta briesmas?

Miozīta briesmas slēpjas ne tikai tajā, ka slimība traucē pacienta dzīves kvalitāti, ierobežojot viņa kustību brīvību, bet arī draud ar nopietnākām sekām.

Miozīta komplikācijas ir:

  • Slimības izplatīšanās uz blakus esošajiem muskuļiem ar dzīvībai svarīgu orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.
  • Muskuļu audu atrofija. Ja slimība progresē un netiek ārstēta, tad ir iespējams pilnīgs darbspēju zudums ar nepieciešamību pēc sistemātiskas aprūpes.
  • Muskuļu šķiedru pārkaulošanās, kas galu galā var pat izraisīt pacienta nāvi.
  • Elpošanas un rīšanas traucējumi, ja iekaisuma procesā ir iesaistīti balsenes, barības vada, rīkles muskuļi.
  • Dzemdes kakla miozīta komplikācijas var būt plaši LOR orgānu bojājumi, kam seko elpas trūkums un stress uz sirds un asinsvadu sistēmu.
  • Strutains miozīts bieži noved pie abscesiem, flegmonām, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Kā ārstēt miozītu?

Kā ārstēt miozītu
Kā ārstēt miozītu

Ārstēšana, pirmkārt, būs atkarīga no slimības simptomu smaguma pakāpes. To var samazināt, lietojot antibakteriālas zāles, pretvīrusu līdzekļus, imūnsupresantus utt.

Miozīta ārstēšanas shēma jāizvēlas individuāli, ņemot vērā visas slimības klīniskās izpausmes.

Lai novērstu iekaisuma parādības, kas provocēja miozītu, iespējams lietot imūnsupresīvus medikamentus. Ja miozīts ir vīrusu raksturs, tad ārstēšanai jābūt vērstai uz ķermeņa imūno spēku saglabāšanu un cīņu pret infekciju, jo nav etioloģiskās terapijas. Ja muskuļu iekaisuma cēlonis ir bakteriāla infekcija, tad ieteicams lietot antibiotikas.

Ja medikamentu lietošanas laikā rodas miozīts, tad to atcelšana ir nepieciešama. Muskuļu šķiedras parasti atlec pēc 14–21 dienas.

Miozīta ārstēšanā kortikosteroīdus un imūnsupresantus lieto ar stingrām indikācijām un kontrindikācijām. Pašārstēšanās ir kontrindicēta!

Atsevišķi ir vērts atzīmēt fizioterapijas metodes pacientu ar miozītu ārstēšanai. Tie ir priekšnoteikums pacienta atveseļošanai, un bez tiem terapeitiskais kurss nebūs pilnīgs. Fizioterapija ļauj paaugstināt muskuļu tonusu, novērst muskuļu atrofiju un uzlabot pacienta pašsajūtu.

Fiziskām aktivitātēm jābūt klāt katru dienu. Ir vērts apmeklēt baseinu, jo peldēšana pozitīvi ietekmē visas muskuļu grupas.

Jums jāievēro šie ekspertu ieteikumi:

  • Pirms uzsākt jebkuru fizisku darbu, muskuļi ir jāiesilda. Tas normalizēs asinsriti un paātrinās sirds darbu.
  • Nevar pārpūlēties, visi vingrinājumi jāveic cilvēkam optimālā tempā.
  • Pēc treniņa jāseko atpūtai.
  • Tam vajadzētu vienmērīgi palielināties.
  • Jums jākoncentrējas uz iekaisušo muskuļu, ja slimā vieta ir pārāk izstiepta, jāpārtrauc vingrošana un jāatpūšas.
  • Laikā, kad veselības stāvoklis ir stipri traucēts, treniņu programma ir nedaudz jāvienkāršo.
  • Labāk, ja nodarbības notiek pa pāriem.

Īpaša treniņu režīma miozīta gadījumā nav, tie ir ieteicami katram pacientam individuāli. Tas ņem vērā slimības smagumu, skarto zonu, pacienta vecumu.

Īpašu uzmanību speciālisti pievērš ūdens aerobikai. Regulāri vingrinājumi ļauj ātri atjaunot aktivitāti, paaugstināt muskuļu tonusu.

Kas attiecas uz zālēm, šajā jomā nepārtraukti notiek pētījumi, un tuvākajā nākotnē parādīsies jaunas zāles, kas efektīvāk atbrīvosies no miozīta.

Parasti cilvēki ar dažāda veida polimiozītu visbiežāk pilnībā vai daļēji atjauno zaudēto muskuļu aktivitāti un tonusu. Fibromiozīta terapija neļauj pilnībā atbrīvoties no slimības, bet tās progresēšana ievērojami palēninās, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi. Šādi pacienti ilgu laiku iztiek bez ratiņkrēsliem un citām pārvietošanās ierīcēm. Uz blakusslimībām, piemēram, onkoloģijas un pneimonijas fona, prognoze ir daudz sliktāka.

Infekciozais miozīts būs veiksmīgāk izārstēts, jo ātrāk tiks uzsākta terapija. Tāpēc, parādoties pirmajiem muskuļu iekaisuma simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ieteicams: