Keratīts - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Satura rādītājs:

Keratīts - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana
Keratīts - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana
Anonim

Keratīts: veidi, simptomi un ārstēšana

Keratīts
Keratīts

Acs radzene ir viens no visneaizsargātākajiem redzes orgāna struktūras elementiem. Radzeni ietekmē gaisma, apkārtējā temperatūra un vairāki citi faktori. Dažreiz radzeni uzbrūk patogēna flora. Ir arī mehāniski bojājumi. Tāpēc keratītu, tas ir, radzenes iekaisumu, bieži diagnosticē oftalmologi.

Keratīta simptomi ir diskomforta sajūta acīs, čūlainu defektu parādīšanās uz to gļotādas. Cilvēkam ir fotofobija, pastiprinās asarošana. Ja nav ārstēšanas, var attīstīties smagas komplikācijas, līdz pat aklumam un ērkšķa veidošanās. Tāpēc keratīta ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Kas ir keratīts?

Kas ir keratīts
Kas ir keratīts

Keratīts ir acs radzenes iekaisums. Šī patoloģiskā procesa dēļ rodas radzenes duļķainība. Pats acs ābols bieži kļūst sarkans perilimbal reģiona vazodilatācijas dēļ.

Keratītu bieži izraisa iekaisuma process, piemēram, konjunktivīts vai blefarīts. Baktērijas ietekmē radzeni, tostarp koku floras, amēbas, Pseudomonas aeruginosa uc pārstāvjus. Nevar izslēgt keratīta vīrusu un sēnīšu raksturu. Tomēr mikotiski organismi izraisa radzenes iekaisumu retāk nekā pārējā patogēnā flora.

Ar noslieci uz keratītu ir cilvēki, kuri lieto kontaktlēcas. Šādām personām īpaši rūpīgi jāievēro personīgās acu higiēnas noteikumi.

Keratīts ir metinātāju arodslimība. Viņu redzes orgāni regulāri cieš no ultravioletā starojuma iedarbības. Tas ir papildu riska faktors radzenes iekaisuma attīstībai.

Ja keratītu neārstē, tad skartajā zonā veidojas ērkšķis, kas izraisa redzes traucējumus. Ja terapija tiek veikta savlaicīgi un pilnībā īstenota, prognoze ir labvēlīga. Visbiežāk ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr ilgstoša keratīta gadījumā var rasties neatgriezenisks redzes zudums, līdz pat pilnīgam aklumam.

Keratīta cēloņi

Keratīta cēloņi
Keratīta cēloņi

Cēloņi, kas var izraisīt keratītu, var būt ļoti dažādi. Tie ir sadalīti iekšējos un ārējos. Visbiežāk tos nav grūti identificēt, idiopātisks keratīts tiek diagnosticēts reti.

Ārējie cēloņi, kas var izraisīt keratīta attīstību, ietver:

  • Mehāniska acu trauma.
  • Ķīmiski bojājumi acs ābolam.
  • Terma trauma.
  • Iepriekšējās acu infekcijas, piemēram, sifilīts vai tuberkulozes keratīts.
  • Radzenes sēnīšu infekcija.
  • Bakteriālas infekcijas, ko visbiežāk izraisa stafilokoki un Pseudomonas aeruginosa.
  • Kontaktlēcu nēsāšana.
  • Pārmērīga ultravioletās gaismas ietekme uz acs radzeni.

Iekšējie cēloņi, kas izraisa keratīta attīstību, ir šādi:

  • Nervu sistēmas nāve līdz ar redzes orgānu inervācijas pasliktināšanos.
  • Vitamīnu trūkums organismā.
  • Alerģija.
  • Vīrusu infekcijas. Tas attiecas uz herpes, ar kuru cilvēks ir inficējies.
  • Vielmaiņas traucējumi.
  • Konjunktivīts un plakstiņu slimības.
  • Radzenes erozija.
  • Lagophthalmos, kas sastāv no nepilnīgas plakstiņu aizvēršanas.
  • Sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts, reimatisms un podagra.

Reti keratīta cēloni nevar noteikt.

Keratīta klasifikācija

Keratīta klasifikācija
Keratīta klasifikācija

Atkarībā no radzenes iekaisuma cēloņa ir šādi keratīta veidi:

  1. Eksogēns keratīts, kas attīstās ārējo faktoru ietekmē:

    • Traumatisks iekaisums. To var izraisīt fiziska, mehāniska vai ķīmiska trauma.
    • Strutains iekaisums, kas attīstās radzenes bojājumu dēļ ar baktērijām, sēnītēm vai vīrusiem.
    • Keratīts, kas rodas uz meibomijas dziedzeru iekaisuma fona vai uz konjunktīvas slimību fona.
  2. Endogēns keratīts, kas attīstās iekšēju iemeslu dēļ:

    • Infekciozs keratīts, ko izraisa herpes vīruss, Mycobacterium tuberculosis, bruceloze, malārija vai lepra.
    • Neinfekciozs keratīts, kas attīstās uz sistēmisku saistaudu bojājumu fona.
    • Neiropalītisks keratīts.
    • Hipo- un avitaminozais keratīts, kas saistīts ar vitamīnu trūkumu organismā.
    • Alerģisks keratīts, ko izraisa organisma alerģiska reakcija.
  3. Keratīts ar neizskaidrojamu etioloģisko faktoru. Tie ietver rosacejas keratītu, pavedienu keratītu un radzenes čūlu.

Atkarībā no radzenes iekaisuma simptomiem ir šādi keratīta veidi:

  • Nestrutojošs.
  • strutojošs.
  • Katarāls.

Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas, keratīts var būt:

  • Sekls. Šajā gadījumā tiks ietekmēta tikai radzenes membrāna, tās epitēlijs vai priekšējā slāņa, ko sauc arī par Boumena membrānu.
  • Dziļi. Šo keratīta veidu sauc arī par stromālu. Tajā pašā laikā iekaisuma procesā ir iesaistīta visa radzenes stroma, tās aizmugurējā membrāna un iekšējais endotēlijs.

Atkarībā no iekaisuma gaitas rakstura keratīts var būt:

  • Hroniska.
  • Subakūts.
  • Ass.

Atkarībā no iekaisuma infiltrāta uzkrāšanās metodes ir šādi keratīta veidi:

  • Centrālais keratīts. Šādā gadījumā šķidrums uzkrājas pie zīlītes.
  • Paracentrāls keratīts, kad eksudāts ir lokalizēts pretī varavīksnenei.
  • Perifērs keratīts, kad iekaisuma šķidrums koncentrējas limbusā.

Keratīta simptomi

Keratīta simptomi
Keratīta simptomi

Jo gaišāks, jo intensīvāks radzenes iekaisums, parādīsies keratīta simptomi. Svarīga ir arī patogēnā flora, kas izraisīja slimības attīstību.

Pirmie keratīta simptomi ir:

  • Acu apsārtums.
  • Sāpes redzes orgānos.
  • Valkā.

Neatkarīgi no keratīta veida cilvēkam vienmēr būs sarkanas acis. Tomēr dažreiz hiperēmija ir izteikta, un dažreiz apsārtums ir tikko pamanāms.

Galvenās slimības izpausmes ir:

  • Radzene uzbriest, kļūst duļķaina.
  • Acis zaudē savu spožumu.
  • Cilvēks nevar skatīties uz gaismu, tā pastiprina slimības simptomu izpausmi.
  • Sāp acis.
  • Redze pasliktinās.
  • Attīstās blefarospazmas, kas izpaužas kā piespiedu acu muskuļu raustīšanās.
  • Acīs pietūkst asinsvadi, tāpēc redzes orgānos iekļūst paplašinātie kapilāri.
  • Acs radzene zaudē savu agrāko jutību.
  • Uz radzenes parādās infiltrāts. Tās krāsa būs atkarīga no tā, kā tiek attēlots iekaisuma eksudāts. Ja tas ir strutojošs, tad krāsa būs dzeltena, un, ja tajā pārsvarā ir limfoīdās šūnas, tad infiltrāta krāsa ir pelēcīga.
  • Kad uz radzenes uzkrājas infiltrāts, pacients jutīs, ka viņa acī ir svešķermenis.

Infiltrātam var būt ne tikai cita krāsa, bet arī cita atrašanās vieta un forma. Ar ievērojamu iekaisumu tas aizņem lielāko daļu acs. Dažreiz infiltrāta vietā rodas erozija. Tam ir arī tendence nokrist no radzenes.

Atsevišķas keratīta formas

Atsevišķas keratīta formas
Atsevišķas keratīta formas
  • Traumatisks keratīts. Tie rodas acs radzenes bojājumu dēļ.
  • Bakteriāls keratīts. Ja baktērijas radzenē tika ievestas no ārpuses, tad keratīts attīstīsies kā ložņājoša čūla. Pacientam uz radzenes veidojas defekts, kuram ir iegrautas malas. Ja cilvēks nesaņem ārstēšanu, brūce strauji aug. Kad keratīts attīstās uz sifilisa vai tuberkulozes fona, cieš radzenes stroma ar tās dziļo vaskularizāciju. Aizauguši trauki izskatās kā otas.
  • Vīrusu keratīts. Slimība attīstās uz organisma bojājumu fona ar herpes simplex jeb herpes zoster. Radzene ir pārklāta ar burbuļiem vai zariem. Ja keratīts ir smaga gaita, tad radzene kļūst duļķaina, tajā veidojas lieli infiltrāti.
  • Sēnīšu keratīts. Ar šāda veida iekaisumu infiltrāts būs b altā krāsā, ir irdens, nelīdzens, ar plēstām malām. Candida, Aspergillus, Fusarium sēnes spēj izraisīt mikotisku keratītu.
  • Alerģisks keratīts. Izceļas tādi simptomi kā asarošana, nieze, acu apsārtums. Tie parādās pēc mijiedarbības ar alergēnu.
  • Filamentozais keratīts. Patoloģija attīstās ar asaru šķidruma deficītu. Acs radzene kļūst ļoti sausa, tās šūnas atmirst.
  • Acanthameba keratitis. Šāda veida iekaisumu izraisa amēbas, kas inficē acs gļotādu.
  • Rāpojoša radzenes čūla. Šis keratīta veids ir asa svešķermeņa iekļūšana redzes orgānos. Slimību sarežģī strutošana.
  • Fliktenulārais keratīts. Šī slimība ir tuberkulozes slimnieku pavadonis. Iekaisums koncentrēsies vietā, kur saplūst radzenes un sklēras asinsvadi.
  • Fotokeratīts. Radzene cieš no UV bojājumiem. Tas notiek, strādājot ar metināšanas iekārtu vai ilgstoši pavadot laiku saulē.
  • Parenhīmas keratīts. Šo keratītu izraisa iedzimts sifiliss. Slimību var pārnest vairākās paaudzēs. Ar to cieš personas, kas jaunākas par 20 gadiem. Abas acis ir iekaisušas vienlaicīgi. Bojājuma galvenais simptoms ir ievērojams apsārtums.
  • Neitrofisks keratīts. Iekaisumu var izraisīt trīszaru nerva trauma vai acs infekcija. Papildus iekaisumam ir arī distrofiskas izmaiņas redzes orgānos.
  • Rosacea-keratitis. Šī slimība izpaužas gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no sejas rozācijas. Līdz šim slimības attīstības cēloņi joprojām nav skaidri.

Keratīta diagnostika

Keratīta diagnostika
Keratīta diagnostika

Lai diagnosticētu ārstu, visbiežāk pietiek ar standarta izmeklējumu. Tipiski keratīta simptomi ļauj noteikt radzenes iekaisumu.

Ārsts apkopo anamnēzi, jautā pacientam, kādi apstākļi bija pirms slimības attīstības. Ir svarīgi noskaidrot, vai redzes orgānam nav bijusi trauma vai cits bojājums. Pēc tam ārsts apskata pacientu.

Galvenās diagnostikas metodes ietver:

  • Visiometrija. Ārsts redzes funkciju novērtē, izmantojot īpašas tabulas.
  • Fluorescējošā metode. Tas ļauj saprast, vai radzenes integritāte nav bojāta.
  • Analgezimetrija ļauj pārbaudīt sāpju jutīgumu.
  • Oftalmoskopija. Pētījuma laikā ārsts novērtē acs un dibena, tīklenes, asinsvadu, redzes nerva stāvokli. Procedūra tiek veikta ar īpašu ierīci - oftalmoskopu.
  • Biomikroskopija. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aprīkojumu. Ārsts pārbauda redzes orgānu, izmantojot spraugas lampu. Tas ļauj noteikt pat nelielus acs ābola bojājumus.
  • Mikroskopija. Procedūras laikā cilvēkam tiek paņemta skrāpēšana. Tās pētījums ļauj noteikt patogēnās floras veidu, kas izraisīja iekaisumu.

Ja acs ir ievainota vai tajā iekļuvusi infekcija, tad iekaisums koncentrējas vienā pusē. Ja cilvēkam attīstās sistēmiska slimība, tiek ietekmētas abas acis.

Lai noskaidrotu keratīta būtību, būs jāveic virkne laboratorisko pētījumu. Tie ietver: konjunktīvas citoloģiju, fluorescējošu antivielu metodi. Populāras seroloģiskās metodes ir:

  • RSK.
  • Neitralizācijas reakcija.
  • Nefelometrija ar dažādiem alergēniem (vīrusu, baktēriju, zāļu, audu).

Pārbaudīts arī ar tuberkulīnu, herpes vakcīnu, brucelīnu un citiem antigēniem.

Keratīta ārstēšana

Keratīta ārstēšana
Keratīta ārstēšana

Pēc keratīta attīstības cēloņa noskaidrošanas ārsts izraksta pacientam ārstēšanu. Ja nav slimības komplikāciju, terapija tiek veikta mājās. Ja ir būtiski ietekmēti redzes orgāni, nepieciešama hospitalizācija.

Galvenie keratīta ārstēšanas virzieni:

  • Atbrīvošanās no infekcijas.
  • Audu atjaunošanas stimulēšana.
  • Iidociklīta simptomu likvidēšana.
  • Rezorbcijas terapija.

Ar keratītu tikt galā visbiežāk iespējams ar konservatīvās terapijas palīdzību.

Narkotiku korekcija ietver šādu metožu ieviešanu:

  • Sāpju mazināšana notiek, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus (Diftal).
  • Kad lēcu nēsāšanas vai to nepareizas lietošanas dēļ attīstās keratīts, pacientam tiek parādīti acu želejas. Tie ļauj atjaunot un mitrināt gļotādu.
  • Izmantojot mitrinošus pilienus. Tos izmanto acu dziedzeru darbības traucējumu gadījumā.
  • Antihistamīna līdzekļu lietošana ir indicēta, ja iekaisumam ir alerģisks raksturs. Šīs zāles lieto pilienu, injekciju un tablešu veidā.
  • Preparāti baktēriju iznīcināšanai: Tobrex, Levomycetin, Floksal, Tsipromed. Ja vietējā ārstēšana nav efektīva, tad tabletes tiek izrakstītas iekšķīgi vai tiek veiktas antibiotiku injekcijas.
  • Preparāti vīrusu iznīcināšanai: Ophthalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, idoksuridīna šķīduma pilieni. Tos lieto herpetiska un adenovīrusa keratīta gadījumā.
  • Radzenes sifilītisku bojājumu gadījumā tiek lietotas speciālas antibiotikas, kā arī preparāti intramuskulārai injekcijai. Pacients būs jānovēro ne tikai oftalmologam, bet arī venerologam.
  • Acu zīlītes paplašināšanai tiek izmantoti midriatiskie līdzekļi: Atropīns, Tropikamīds, Ciklomeds. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai novērstu saķeres veidošanos starp varavīksneni un zīlīti.
  • Kortikosteroīdi, piemēram, hidrokortizons vai deksametazons. Šīs zāles ļauj noņemt acu pietūkumu un iekaisumu.
  • Narkotikas, kas paātrina atveseļošanās procesus audos: Korneregel, Actovegin.

Kad rodas keratīts, jo redzes orgānos nokļūst svešķermenis, no tā jāatbrīvojas. Pēc tam ārsts novērtē radzenes bojājuma pakāpi un tikai tad izraksta ārstēšanu.

Lai palielinātu terapijas efektivitāti, ārsts liek pacientam veikt fizioterapijas metodes. Tā var būt fonoforēze, magnetoterapija, elektroforēze.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģija ir indicēta pacientiem, kuriem radzenē ir čūlains defekts.

Intervencija tiek īstenota, izmantojot modernu aprīkojumu:

  • Lāzera ārstēšana, proti, lāzera koagulācija.
  • Aukstuma ārstēšana, proti, krioaplikācija.
  • Daļas radzenes aizstāšana ar transplantātu. Šāda operācija tiek veikta, ja bojātā acs vieta ir aizstāta ar rētaudi.

Ja slimībai ir smaga gaita un visas iepriekš minētās metodes nespēj tikt galā ar iekaisumu, tad pacientam tiek parādīts acs ābola noņemšana.

Komplikācijas

Pārvaldot keratītu, pacientam var rasties tādas komplikācijas kā:

  • Descemetocele.
  • Radzenes perforācija.
  • Saliņa izskats.
  • Glaukoma.
  • Katarakta.
  • Acu membrānu skleroze.
  • Limbit.
  • Aklums.

Prognoze un profilakse

Ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi un infiltrāts izveidojās mazs un atrodas uz radzenes virsmas, tad prognoze ir labvēlīga. Šādi infiltrāti visbiežāk pilnībā izšķīst, atstājot aiz sevis duļķainu necaurredzamību.

Kad keratītu pavada dziļo audu bojājumi, veidojoties čūlainiem defektiem, apduļķošanās būs intensīvāka, redze cieš vairāk. Infiltrāta centrālā izvietojuma prognoze ir sliktāka. Lai gan kompetenta keratoplastika var atjaunot redzi pat pacientiem ar leikomām.

Kad parādās pirmās redzes problēmas, jākonsultējas ar oftalmologu. Sākotnējā slimības attīstības stadijā ir iespējams tikt galā ar acu pilienu lietošanu. Tomēr ārstam tie ir jāizraksta.

Lai novērstu keratīta rašanos, jāizvairās no acu traumām, laicīgi jāārstē visas redzes orgānu slimības.

Infekciozais keratīts ir lipīgs. Tāpēc ir jāsamazina saskarsme ar slimiem cilvēkiem, kā arī jāuzrauga acu higiēna. Veicot medicīniskās procedūras, nepieciešams lietot cimdus un individuālus instrumentus. Visas ierīces ir pareizi jādezinficē.

Ja cilvēks lieto kontaktlēcas, tad viņam jāievēro šādi ieteikumi:

  • Lēcas regulāri jāmaina.
  • Lēcas jāmazgā tikai ar tīru ūdeni.
  • Pareizi uzglabājiet lēcas.
  • Materiāls ir jāmaina vismaz reizi 3 mēnešos.
  • Lēcas ir jānoņem, ja tās saskaras ar ūdeni.
  • Lai par tiem rūpētos, jāizmanto speciāli instrumenti.
  • Neslapiniet lēcas ar siekalām pirms to uzlikšanas.

Pirms lēcu ievietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.

Ieteicams: