Miokarda hipoksija – cēloņi, simptomi un ārstēšana

Satura rādītājs:

Miokarda hipoksija – cēloņi, simptomi un ārstēšana
Miokarda hipoksija – cēloņi, simptomi un ārstēšana
Anonim

Miokarda hipoksija, kā novērst sekas?

Miokarda hipoksija
Miokarda hipoksija

Cilvēka ķermenis, visi tā audi un orgāni sastāv no šūnām. Katrs no viņiem veic sarežģītu darbu, kas kopumā ļauj uzturēt ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību. Tomēr, lai šūna "veiktu savus tiešos pienākumus", tai ir nepieciešams enerģijas substrāts, no kura tā smels enerģiju. Kā šādas “uztura kapacitātes” darbojas dažādas vielas: glikoze, olb altumvielas, taukskābes utt. Taču skābekli pamatoti var saukt par nozīmīgāko substrātu. Ja šūnām tā nav pietiekami, tad cilvēkam ātri attīstās stāvoklis, ko sauc par hipoksiju.

Hipoksija var būt akūta vai hroniska. Tas var kaitēt jebkuram cilvēka ķermeņa orgānam, bet galvenokārt tas ietekmē smadzenes, sirdi, aknas un nieres. Rakstā īpaša uzmanība tiks pievērsta miokarda hipoksijai – muskuļotajam sirds vidus slānim.

Ja miokarda hipoksija attīstās vairāku dienu, stundu vai minūšu laikā, tad runa ir par akūtu skābekļa trūkumu. Ja hipoksija attīstās lēni un organisms tai pielāgojas, tad šajā gadījumā diagnoze izklausīsies pēc hroniskas hipoksijas.

Akūta miokarda hipoksija

Iemesli

Akūta miokarda hipoksijas gaita
Akūta miokarda hipoksijas gaita

Akūta miokarda hipoksija ir stāvoklis, kas rada tiešus draudus dzīvībai. Ja cilvēkam nepalīdz, viņš var nomirt.

Akūtas miokarda hipoksijas cēloņi var būt šādi:

  • Eksogēni iemesli. Šajā gadījumā hipoksija attīstās ar nosacījumu, ka sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa no ārējās vides. Tas var notikt, piemēram, ugunsgrēka laikā.
  • Elpošanas sistēmas normālas caurlaidības pārkāpums. Miokarda hipoksija var attīstīties svešķermeņa iekļūšanas rezultātā elpošanas traktā vai nu brīdī, kad cilvēks sāk slīkt, vai asfiksijas laikā. Šajā gadījumā cietīs visi orgāni, un smadzeņu un sirds muskuļa hipoksija novedīs pie nāves. Akūta miokarda hipoksija attīstās arī uz smagas pneimonijas gaitas fona. Tās ir akūtas elpošanas mazspējas sekas.
  • Var attīstīties akūta miokarda hipoksija, jo asinīs būs pārāk maz hemoglobīna. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu uz ķermeņa audiem, ieskaitot miokardu. Līdzīga situācija var veidoties, ieelpojot gaisu ar augstu oglekļa monoksīda saturu, kad smagie metāli nonāk organismā, ar lielu asins zudumu, uz smagas anēmijas fona.
  • Miokarda hipoksija var būt koronārās asinsrites traucējumu rezultāts. Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas apgādā sirds muskuli ar asinīm, kas satur skābekli un citas uzturvielas. Ja cilvēks ir pārkāpis 40 gadu robežu, tad pastāv liela varbūtība, ka viņa artērijās ir notikušas ar vecumu saistītas izmaiņas. Tāpat nav iespējams izslēgt aterosklerozes plankumu klātbūtni tās traukos. Palielinoties plāksnīšu izmēram, trauks tiks pilnībā vai daļēji bloķēts. Vietā, kur tas notiek, tiek traucēta asinsrite. Tāpēc noteikta miokarda zona būs pakļauta hipoksijai. Ja artērija ir pilnībā bloķēta, tad viss kreisais kambaris tiek pakļauts akūtai hipoksijai. Ja šī problēma netiks novērsta savlaicīgi, organismā tiks uzsāktas neatgriezeniskas sekas. Sirds audi sāks ciest no išēmijas un pēc tam mirst. Lai atšķirtu hipoksiju un išēmiju, jāsaprot, ka hipoksija notiek pirms miokarda išēmijas. Tikai pēc šiem diviem apstākļiem sākas sirds audu nekroze. Nav iespējams atjaunot šūnas, kurām ir bijusi nekroze. Tā rezultātā cilvēks piedzīvo miokarda infarktu.
Akūta miokarda hipoksijas gaita
Akūta miokarda hipoksijas gaita

Tādējādi hipoksija veicina miokarda išēmijas attīstību.

Išēmija izraisa turpmākus traucējumus, tostarp:

  • Vielmaiņas procesu neveiksme sirds muskuļa audos. Sirds šūnu struktūras izmaiņas, traucējumi to darbā.
  • Normālas miokarda uzbudināmības pasliktināšanās, attīstoties tahikardijai, priekškambaru mirdzēšanai un asistolijai.
  • Sirds muskuļa kontraktilitātes traucējumi, miokarda diskinēzija vai akinēzija.
  • Pacientam var rasties stenokardijas lēkme.
  • Ja išēmija ir noturīga un nav izvadīta ar terapeitisku iedarbību, tad cilvēkam rodas sirds audu nekroze ar sekojošu miokarda infarktu.

Simptomi

Akūtas miokarda hipoksijas klīnisko ainu ietekmē cēloņi, kas izraisīja šī patoloģiskā stāvokļa attīstību. Ja cilvēks ir saindējies ar tvana gāzi vai indēm, ja viņam rodas asfiksija vai viņš noslīkst, tad sākumā viņš zaudēs samaņu. Ja šobrīd viņam netiek sniegta atbilstoša palīdzība, persona nomirst. Tas nozīmē, ka apstājas ne tikai elpošanas, bet arī sirds darbība.

Ja koronārās artērijas lūmenu aizsprosto trombs vai aterosklerozes aplikums, tad akūtas hipoksijas simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Jāatzīmē, ka ne tikai trombs vai aterosklerozes nogulsnes uz traukiem var izraisīt miokarda hipoksiju. Šis stāvoklis ir raksturīgs jebkurai akūtai artērijas spazmai, kas var attīstīties uz tabakas dūmu ieelpošanas fona, ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos, ar adrenalīna līmeņa paaugstināšanos asinīs stresa vai fiziskas pārslodzes dēļ. Šajā gadījumā cietušais piedzīvos akūtas sāpes ar lokalizāciju krūtīs, sirds rajonā. Sāpes ir dedzinošas vai spiedošas, var dot zem kreisās lāpstiņas vai kreisajā rokā. Nav iespējams noņemt sāpīgas sajūtas, lietojot Nitroglicerīnu. Reti attīstās nesāpīgs miokarda infarkts. Tomēr, meklējot medicīnisko palīdzību, nevienā gadījumā nav nepieciešama kavēšanās.

Kā noteikt akūtu sirds muskuļa hipoksiju?

Ja hipoksiju izraisīja pirmā, otrā vai trešā iepriekš minēto iemeslu grupa, tad nav jēgas īpaši domāt par miokarda skābekļa badu. Ir svarīgi, pirmkārt, glābt pacienta dzīvību. Piemēram, ātri jānoņem vai jāizved no degošas ēkas, jāizvelk no ūdens, jāpārtrauc akūts asins zudums, jāveic asins pārliešana un jāveic reanimācija. Tas nozīmē, ka jācenšas neitralizēt smadzeņu un sirds muskuļa hipoksijas radītās sekas.

Ja hipoksija ir koronāro artēriju caurlaidības pārkāpuma rezultāts, tad priekšplānā izvirzās kompetenta šī stāvokļa diagnostika. Visinformatīvākās metodes, kuras tiek izmantotas visplašāk, ir EKG un sirds ultraskaņa. Elektroencefalogrammas rezultātos akūta hipoksija tiks izteikta negatīvu vai divfāzu T viļņu parādīšanos, ST segmenta paaugstināšanos vai nomākšanu. Ja uz lentes parādās dziļš vai paplašināts Q vilnis, tas ir ārkārtīgi bīstams signāls, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība personai. Fakts ir tāds, ka šāds zobs norāda uz akūta un plaša miokarda infarkta attīstību, ko izraisīja hipoksija.

Kā noteikt akūtu hipoksiju
Kā noteikt akūtu hipoksiju

Sirds ultraskaņa ļauj noteikt hipoksijas simptomus tās audu išēmisku bojājumu veidā. Turklāt ultraskaņa ļauj noteikt tās zonas, kurās tiek novērota kontraktilitātes traucējumi.

Ārstēšana

Lai noteiktu visefektīvāko taktiku miokarda hipoksijas skartā pacienta ārstēšanai, nepieciešams noskaidrot šī patoloģiskā stāvokļa attīstības cēloni.

Ja hipoksija ir elpceļu caurlaidības traucējumu vai asins sastāva traucējumu sekas, tad ir svarīgi šos faktorus novērst. Tas ir vienīgais veids, kā apturēt turpmāku hipoksijas progresēšanu. Pēc tam, kad cilvēks ir izvests no ugunsgrēka zonas vai izcelts no ūdens, vai elpceļi ir atbrīvoti no svešķermeņiem, vai asiņošana ir apstājusies, viņš steidzami jānogādā medicīnas iestādē. Slimnīcas apstākļos ir iespējams veikt plaušu mākslīgo ventilāciju ar palielinātu skābekļa piegādi, kas ļauj novērst patoloģiskas izmaiņas smadzenēs un citos orgānos, kas ir atbildīgi par cietušā dzīvības nodrošināšanu. Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmēta detoksikācijas terapija, kurai caur vēnu tiek piegādāti plazmu aizstājoši šķīdumi, tiek veikta asins pārliešana.

Ja pacientam ir miokarda infarkts uz akūtas hipoksijas fona, tad persona steidzami tiek ievietota slimnīcas kardioloģijas nodaļas reanimācijas nodaļā. Pacientam tiek injicētas trombolītiskas zāles, kas ļauj izšķīdināt artērijās izveidojušos trombu. Tās var būt zāles, piemēram, streptokināze vai cits enzīms. Tāpat cilvēkam tiek parādīts heparīna ievads, kura mērķis ir novērst turpmāku trombozes procesu. Ja iespējams, veiciet koronāro angiogrāfiju, kam seko koronāro artēriju stentēšana vai CABG.

Miokarda hipoksija hroniskā formā

Hroniska miokarda hipoksija var ilgt pietiekami ilgi, un cilvēks nezinās par savu diagnozi. Šāda patoloģiska stāvokļa simptomi bieži tiek izdzēsti, un diagnostiskās izmeklēšanas metodes ne vienmēr ļauj noskaidrot šīs patoloģijas klātbūtni.

Iemesli

Miokarda hipoksija hroniskā formā
Miokarda hipoksija hroniskā formā

Sirds muskuļa audu hronisku hipoksiju var izraisīt šādi faktori:

  • Eksogēni iemesli. Tie sāk negatīvi ietekmēt sirds stāvokli, ja tie ilgstoši ietekmē ķermeni. Piemēram, ja cilvēks smēķē vai strādā bīstamā nozarē, viņš bieži ienirst dziļumā vai paceļas augstumā. Gaiss, kas satur mazu skābekļa daudzumu, var izraisīt hipoksijas attīstību.
  • Elpošanas sistēmas slimības. Bieži vien bronhiālā astma izraisa sirds muskuļa hipoksiju. Turklāt, jo biežāk notiek slimības lēkmes, jo vairāk cieš sirds. Arī tādi traucējumi kā cistiskā fibroze, hronisks bronhīts, bronhektāzes var izraisīt miokarda hipoksiju. Ja visas šīs slimības pastiprina arodslimības, palielinās smagas miokarda hipoksijas attīstības risks. Tā rezultātā cilvēkam izpaužas sirds un plaušu mazspēja.
  • Hroniskas gaitas anēmija. Ja hemoglobīna līmenis asinīs ir zems, bet nesasniedz kritisko līmeni, tas negatīvi ietekmē sirds muskuļa stāvokli. Turklāt citi orgāni cietīs no skābekļa bada.
  • IHD kopā ar koronāro artēriju aterosklerozi.
  • Dažādu patoloģisku faktoru kombinācija.

Simptomi

Simptomi
Simptomi

Lai gan nav simptomu, kas liecinātu tikai par hronisku miokarda hipoksiju, tomēr ir slimības pazīmes, pēc kurām ārsts joprojām var aizdomas par šo patoloģiju.

Starp tiem:

  • Nogurums.
  • Fiziskais vājums.
  • Elpas trūkums, kas veidojas uz fizisko aktivitāšu fona.
  • Traucējumi sirds darbā, ko cilvēks var izjust pats.
  • Biežas reiboņa lēkmes. Dažreiz ir iespējams pat ģībonis.
  • Pārmērīga miegainība.

Kā diagnosticēt?

Kā diagnosticēt?
Kā diagnosticēt?

Lai atklātu patoloģiskas izmaiņas sirds muskuļa audos, ārsts nosūtīs pacientu uz visaptverošu izmeklēšanu, kas ietver:

  1. Pulsa oksimetrija. Šī metode sniedz informāciju par skābekļa līmeni asinīs. Parasti tā saturs ir vienāds ar 95%. Ja šis rādītājs tiek novērtēts par zemu, ir jānoskaidro pārkāpuma cēlonis.
  2. EKG. Ja cilvēks izsaka sūdzības, kas var liecināt par novirzēm sirds darbā, viņš obligāti tiek nosūtīts uz EKG. Pacientiem ar hronisku miokarda hipoksiju, tahikardiju, sinusa tahikardiju var diagnosticēt P viļņa formas izmaiņas un konstatēt simptomus, kas liecina par išēmisku miokarda bojājumu.
  3. Ultraskaņa ļauj noteikt sirds zonas, kurām ir zema kontraktilitāte. Turklāt šī metode ir informatīva sirds izsviedes tilpuma un insulta tilpuma noteikšanai.
  4. Nosakiet hemoglobīna līmeni asinīs, kas ļauj veikt asins analīzi. Šī analīze ļauj izslēgt anēmiju.
  5. Plaušu un elpošanas funkcijas rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt elpošanas sistēmas stāvokli.

Miokarda hipoksiju būs iespējams konstatēt tikai pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas. Zinot cēloņus, kas izraisīja patoloģiska stāvokļa attīstību, ir iespējams nozīmēt pacientam kvalitatīvu ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstēšana
Ārstēšana

Galvenajiem centieniem hroniskas miokarda hipoksijas ārstēšanā jābūt vērstiem uz to, lai novērstu cēloni, kas izraisīja šo pārkāpumu. Pacientam var izrakstīt antioksidantus un antihipoksantus. Šo zāļu lietošana ļauj normalizēt oksidatīvo reakciju procesus organismā, kas notiek šūnu līmenī. Turklāt tie ļauj uzlabot fermentu ražošanu, kas ir tieši iesaistīti oksidācijas procesos. Antihipoksantiem ir pozitīva ietekme uz šūnu membrānām, palielinot to elastību. Tas dod iespēju uzlabot šūnu bagātināšanas ar skābekli procesu.

Zāles, ko var izrakstīt hroniskas miokarda hipoksijas ārstēšanai:

  • Mexidol. Šīs zāles palēnina lipīdu oksidācijas procesu, kas samazina kaitīgo vielu līmeni organismā, kas uzkrājas šo reakciju rezultātā. Šīs zāles var lietot akūtas un hroniskas hipoksijas ārstēšanai. Tas ir paredzēts pacienta atveseļošanās sākuma stadijā pēc sirdslēkmes vai insulta. Zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri 14 dienas. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 1200 mg.
  • Actovegin. Šīs zāles ļauj uzlabot skābekļa patēriņu un apstrādi ķermeņa šūnās, kas ir svarīgi išēmijas attīstībā. Viņam tiek noteikts kurss 5-10 dienas. Actovegin tiek ievadīts vai nu intravenozi injekcijas vai infūzijas veidā. Nākotnē zāles jālieto iekšķīgi vēl 14-28 dienas.
  • Mildronāts. Šīs zāles sastāvs satur vielu, kas atrodas ķermeņa šūnās. To sauc par meldonija dihidrātu. Tās darbība ir līdzīga Actovegin un Mexidol iedarbībai. Mildronātu ordinē akūta miokarda infarkta gadījumā, kā arī hroniskas miokarda hipoksijas gadījumā. Lietojiet zāles 10 dienas. Pēc tam to injicē vēnā. Pēc tam vēl 1-1,5 mēnešus Midronat jālieto iekšķīgi.
  • Preductal. Šīs zāles ietekmē ATP transportēšanu sirds muskuļos. To lieto ilgu laiku tablešu veidā. Ārstēšanas ilgums nedrīkst būt mazāks par mēnesi.

Ir nepieņemami patstāvīgi ārstēt miokarda hipoksiju. Zāles ir jāparaksta ārstam.

Ieteicams: