Stenokardija - kas tas ir? Kas mums jādara? Zāļu saraksts

Satura rādītājs:

Stenokardija - kas tas ir? Kas mums jādara? Zāļu saraksts
Stenokardija - kas tas ir? Kas mums jādara? Zāļu saraksts
Anonim

Stenokardija: simptomi un ārstēšana

Stenokardija ir asas stipras sāpes dažās sirds daļās, kas rodas asins piegādes trūkuma dēļ. Tas notiek tāpēc, ka asinsvadi kļūst aizsērējuši vai saspiesti.

Kad stenokardija liek par sevi manīt, pacients sajūt spiedošas sāpes krūškurvja zonā, ko var dot žoklim, rokai, kaklam, plecam. Sāpes stenokardijas gadījumā var ilgt no trīsdesmit sekundēm līdz trīsdesmit minūtēm. Bet visbiežāk tas ilgst trīs minūtes un pāriet, ja pacients ir iedzēris kādas zāles vai vienkārši apgūlies atpūsties.

Stenokardija ir pārejošas miokarda išēmijas simptoms. Tā rezultātā organismā veidojas akūta neatbilstība starp miokarda piegādi ar skābekli un tā vajadzībām.

Cilvēkiem ar koronāro sirds slimību stenokardija rodas 50% gadījumu vai pat biežāk. Sievietes no stenokardijas lēkmēm cieš retāk nekā vīrieši. Jaunībā stenokardija attīstās sievietēm 6-20% gadījumu, vīriešiem - 2-15% gadījumu. Pēc 55 gadu vecuma šie rādītāji izlīdzinās, un dzimumam vairs nav nozīmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc menopauzes estrogēna līmenis pazeminās, un hormoni pārstāj aizsargāt sievietes ķermeni no dažādiem bojājumiem.

stenokardija
stenokardija

Stenokardijas lēkmju cēloņi

Noslogojot sirdi, rodas skābekļa trūkums, kas izraisa asas sāpes sirds rajonā. Un iemesli var būt dažādi: spēcīgas fiziskas slodzes, smaga vai pikanta ēdiena ēšanas, stresa, hipotermijas vai karstuma dēļ, pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas.

Kā cilvēks jūtas stenokardijas lēkmes laikā?

Ko cilvēks jūt
Ko cilvēks jūt

Simptomi, kas cilvēkam rodas stenokardijas lēkmes laikā:

  • Sāpes. Tas atrodas aiz krūtīm, kreisajā pusē. Dažreiz sāpes izstaro uz kaklu, uz zobiem, uz apakšžokli. Mazāk sāpīga ir plaisa starp lāpstiņām, elkoņu un plaukstu locītavām, mastoidālajiem procesiem.
  • Sāpes var būt nedzirdīgas, spiežot, saspiežot. Dažreiz cilvēkam rodas smaguma sajūta krūtīs, viņam nepietiek gaisa.
  • Uzbrukums ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Bieži vien tas ir saistīts ar emocionālu un fizisku stresu.
  • Paaugstināts asinsspiediens. Tā lēciens izraisa galvassāpes, reiboni un vājumu. Šis simptoms ne vienmēr attīstās ar stenokardiju.
  • Elpas trūkums, kas norāda uz miokarda skābekļa badu. Svīšana palielinās bez redzama iemesla.
  • Traucējumi sirds darbā, ko cilvēks jūtas labi.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Bailes sajūta, palielināta fiziskā aktivitāte.

Vai stenokardijas lēkmes nozīmē tuvojošos sirdslēkmi?

Ar stenokardiju sāpes ir asas un nav tik ilgstošas kā ar infarktu. Turklāt ar sirdslēkmi tiek novērota slikta dūša, ķermeņa vājums. Arī sāpes sirdslēkmes laikā nepāriet pēc tablešu lietošanas vai atpūtas.

Tomēr, ja stenokardijas sāpes rodas pietiekami bieži un nepāriet ilgu laiku, tas var izraisīt sirdslēkmi.

Nevajadzētu domāt, ka jebkādas sāpes sirds rajonā liecina par stenokardijas attīstību. Piemēram, ja sāpes mazinās mazāk nekā trīsdesmit sekunžu laikā pēc ūdens dzeršanas vai dziļas elpas, tad tā nav stenokardija.

Stenokardijas klasifikācija

stabila stenokardija
stabila stenokardija

Mūsdienu medicīna izšķir 3 pārejošas miokarda išēmijas veidus: stabilu stenokardiju, variantu stenokardiju, klusu miokarda išēmiju.

Stabila stenokardija

Stabila stenokardija ir slodzes stenokardija. Tas parasti parādās pēc smaga stresa vai palielinātas fiziskas slodzes.

Stabila slodzes stenokardija ir iedalīta četrās funkcionālās klasēs, kas ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes:

  1. Pirmā funkcionālā klase. Normālu darbību veikšana neizraisa stenokardiju. Runa ir par iešanu vai kāpšanu pa kāpnēm. Uzbrukums var notikt ar smagu fizisko piepūli. Tas var būt pārāk intensīvs vai pārāk garš.
  2. Otrā funkcionālā klase. Stenokardijas lēkme cilvēkam var rasties, ātri ejot, ātri kāpjot pa kāpnēm, pēc ēšanas, pavadot laiku aukstumā vai aukstumā. vējš. Stresa situācija var izraisīt stenokardiju. Dažreiz uzbrukumi atkārtojas pirmajās stundās pēc nakts atpūtas. Pacientam ir bīstami noiet vairāk nekā 200 metrus.
  3. Trešā funkcionālā klase. Pacients ir spiests ierobežot fiziskās aktivitātes, jo stenokardijas lēkmes rodas, noejot 100 metru vai nedaudz vairāk attālumu, kāpjot pa kāpnēm, uz ielu neatkarīgi no laika apstākļiem.
  4. Ceturtā funkcionālās aktivitātes klase. Cilvēks zaudē spēju veikt daudzas darbības, jo uzbrukums var notikt jebkurā laikā, pat ja pacients ir miera stāvoklī.
stabila stenokardija
stabila stenokardija

Nestabila stenokardija

Nestabila stenokardija ir miera stenokardija. Rodas pie jebkuras slodzes un neatkarīgi no stresa situācijām. Tam ir garš raksturs un tas bieži izpaužas. Traucējumu simptomi attīstās tāpēc, ka miokards saņem mazāk skābekļa uz artēriju sašaurināšanos, nevis palielinātas fiziskās aktivitātes dēļ.

Dažas stenokardijas varianta diagnozes, gaitas un ārstēšanas pazīmes:

  • EKG stenokardijas lēkmes pavada pārejošs ST segmenta pieaugums.
  • Dažreiz stipras sirds sāpes var rasties pēc fiziskas slodzes, ko cilvēks saņēma no rīta. Vakarā un dienā līdzīga fiziska slodze neizraisa sāpes.
  • Jūs varat tikt galā ar stenokardijas lēkmēm, lietojot AA un nitrātus. Beta blokatoru iedarbība nav tik spēcīga. Dažiem pacientiem ar angiospastisku stenokardiju beta blokatoriem var būt antiišēmisks efekts.

Sāpīga miokarda išēmija

Nesāpīga miokarda išēmija
Nesāpīga miokarda išēmija

Ļoti bieži miokarda išēmija attīstās bez acīmredzamiem simptomiem. Cilvēks nejūt stenokardijas izpausmes. Tajā pašā laikā lēkmju intensitāte var būt diezgan augsta, līdz pat miokarda infarkta attīstībai.

Ir iespējams noteikt nesāpīgu išēmiju slodzes testu laikā un veicot ikdienas EKG.

Ir 3 klusās miokarda išēmijas veidi:

  1. Pirmais veids. Miokarda izmaiņas išēmiskā veidā notiek bez simptomiem. Tās parādās slodzes laikā, un tās var noteikt arī ikdienas EKG laikā.
  2. Otrais veids. Pacientiem ar stenokardijas lēkmēm rodas išēmija.
  3. Trešais veids.

Trešajam un ceturtajam stenokardijas veidam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja ignorējat šo ieteikumu, palielinās miokarda infarkta vai tahikardijas attīstības iespējamība.

Stenokardijas diagnoze

Stenokardijas diagnostika
Stenokardijas diagnostika

Personai ar stenokardijas simptomiem jāmeklē padoms pie ģimenes ārsta vai kardiologa. Ārsts uzklausīs pacienta sūdzības, apkopos anamnēzi. Ir svarīgi noskaidrot, kādi faktori kļūst par pamatu sāpju lēkmes attīstībai, cik ilgi tas ilgst, cik intensīvs ir sāpju simptoms. Jums vajadzētu uzzināt no pacienta, kuras zāles viņam ļauj tikt galā ar pārkāpumu.

Pēc pacienta apskates ārsts viņam iedos nosūtījumu laboratorisko izmeklējumu veikšanai. Pirmkārt, tiek pētītas pacienta asinis. Obligāti jānosaka holesterīna, ZBL un ABL, triglicerīdu, ALAT, ASAT līmenis. Veikt asins paraugu ņemšanu cukura, elektrolītu noteikšanai. Ir svarīgi ņemt vērā asins recēšanas rādītājus.

Vēl viens svarīgs miokarda bojājumu marķieris ir troponīni. Ja to līmenis ir paaugstināts, tas norāda uz agrāku sirdslēkmi.

Nākamais izmeklējuma posms ir instrumentālā diagnostika.

Tas ietver tādas procedūras kā:

  • Elektrokardiogramma. Tas parādīs ST segmenta nomākumu un T viļņa inversiju dažos pievados. Tāpat ārsts var diagnosticēt miokarda vadīšanas traucējumus.
  • ECHO-KG. Šis pētījums noteiks miokarda kontraktilitātes pārkāpumus, kā arī tā lokālo išēmiju.
  • Ikdienas EKG. Šajā gadījumā kardiogrammu veic dienas laikā. Personai vajadzētu pierakstīt visas savas darbības, ko viņš veic. Šajā periodā fiziskajām aktivitātēm jābūt mērenām. Tas ļaus novērtēt, kā sirds uz tiem reaģē, vai pacientam ir išēmiskas izmaiņas miokardā, vai nav traucēts sirds ritms. Ja pirms sirds sāpju lēkmes tika novērots ātrs pulss, tas ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz stabilu stenokardiju. Ja nebija sirdsdarbības ātruma palielināšanās, tad visticamāk pacientam ir spontāna stenokardija.
  • Artēriju koronārā angiogrāfija. Šis diagnostikas paņēmiens ļauj novērtēt koronāro artēriju bojājuma pakāpi, kā arī izvēlēties labāko ārstēšanas metodi. Piešķiriet šo pētījumu pacientiem ar 3. un 4. funkcionālās klases stenokardiju, kā arī pacientiem ar miokarda išēmijas simptomiem un cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijušas pēkšņas nāves epizodes no sirds apstāšanās. Lielākajai daļai šo pacientu nepieciešama operācija, jo konservatīvā terapija nedod pozitīvus rezultātus.

Ārstēšana

Stenokardijas ārstēšana ietver medikamentus. Ir zāles, kas ir obligātas cilvēkiem ar šo diagnozi, jo tie uzlabo slimības prognozi.

Tie ietver:

  • Prettrombocītu līdzekļi - to lietošana palīdz novērst asins recekļu veidošanos asinsvados un samazina miokarda infarkta attīstības iespējamību par 30%.
  • Beta blokatori - samazina miokarda skābekļa patēriņu, ļauj paplašināt koronāro artēriju lūmenu, samazina sirdsdarbību skaitu. To uzņemšana ļauj normalizēt skābekļa padeves procesu caur šauriem traukiem.
  • Statīni - dod iespēju stabilizēt aterosklerozes plāksnes, samazina holesterīna līmeni asinīs, kas samazina miokarda infarkta iespējamību.
  • AKE inhibitori - samazina sirds mazspējas attīstības iespējamību un līdz ar to samazina pacienta nāves risku.

Stenokardija prasa integrētu pieeju terapijā. Pacientiem tiek nozīmētas vairākas zāles, kas papildina viena otras terapeitisko efektu.

Svarīgi, lai pacientam vienmēr būtu līdzi nitroglicerīns, galvenokārt aerosola veidā, tas palīdz gandrīz acumirklī lēkmes gadījumā. Nitroglicerīns ir viena no efektīvākajām zālēm, kas mazina sāpes sirdī, kas rodas stenokardijas lēkmes fona apstākļos. Galvenā zāļu priekšrocība ir tā ātra uzsūkšanās gļotādā.

Nitroglicerīns ļauj samazināt sirds sāpju intensitāti pēc pirmās devas. Ja tas nenotiek, varat lietot citu tableti. Ja atkārtota zāļu rezorbcija neļauj apturēt uzbrukumu, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, jo pastāv liela varbūtība, ka pacientam attīstīsies miokarda infarkts.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģija
Ķirurģija

Balona angioplastika. Šī operācija, kuras laikā caur augšstilba artēriju cilvēka ķermenī tiek ievadīts katetrs, kas aprīkots ar balonu. Tas tiek nogādāts koronārajās artērijās un uzstādīts vietā, kur ir sašaurināšanās. Asinsvads paplašinās, aterosklerozes aplikums tiek iznīcināts.

Cilindru tilpumi tiek aprēķināti iepriekš. Šim nolūkam pacientam tiek parādīta koronārā angiogrāfija. Pēc operācijas pētījums tiek veikts vēlreiz, kas ļauj kontrolēt procedūras efektu.

Angioplastika samazina stenokardijas lēkmju skaitu. Tomēr ir iespējama atkārtota asinsvada sašaurināšanās vai stenozes veidošanās citās tā daļās. Operācija tiek nozīmēta pacientiem ar nestabilu stenokardiju, ar smagu asinsvadu stenozi, kā arī neefektīvas zāļu terapijas gadījumā.

Aortokoronārā šuntēšana. Operācijas laikā starp artēriju un aortu tiek novietots apvedceļš. Tas ļauj normalizēt asins plūsmu uz sirdi. Šāda iejaukšanās tiek veikta pacientiem, kuriem stenokardija ir smaga, piemēram, ar miera stenokardiju.

Apvedceļu var uzstādīt tikai uz lielām artērijām vai uz koronāro asinsvadu stumbra. Ja nepieciešams, pacientam vienlaikus var implantēt vairākus šuntus. Šī procedūra ļauj atjaunot asins plūsmu visos miokarda departamentos.

Kad man vajadzētu izsaukt ātro palīdzību?

Dažreiz ir situācijas, kurās nepieciešams izsaukt ārstu brigādi. Tie ietver:

  • Stenokardijas lēkme attīstās pirmo reizi.
  • Lēksme ilgst ilgāk par 10 minūtēm, pacients kļūst vājāks, attīstās vemšana.
  • Uzbrukumu nevarēja apturēt, lietojot nitroglicerīnu. Parasti efektam vajadzētu attīstīties pēc 5 minūtēm.

Līdz mediķu brigādes ierašanās brīdim pacientam nepieciešama šāda palīdzība:

  • Apsēdiniet pacientu tā, lai viņa kājas būtu uz leju.
  • Neļaujiet cilvēkam piecelties

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas profilakse
Stenokardijas profilakse

Jums ir jāvada aktīvs dzīvesveids un pastāvīgi jādod ķermenim fiziskas aktivitātes. Šajā gadījumā jūs nevarat pārmērīgi strādāt, lai vēlreiz neizraisītu stenokardijas lēkmi. Slodzes jāpalielina pakāpeniski.

Ja cilvēks neslimo ar stenokardiju, tad, lai novērstu slimības attīstību, jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ēd pareizi.
  • Nodarbojies ar sportu.
  • Regulāri ziedojiet asinis holesterīnam.
  • Lietojiet asinsspiediena zāles, ja persona jau cieš no hipertensijas. Spiediena līmenis nedrīkst paaugstināties virs 140/90 mm. rt. st.
  • Nesmēķēt.

Kad stenokardija jau ir attīstījusies, ir jāsamazina lēkmju iespējamība. Šim nolūkam tiek parādīti šādi ieteikumi:

  • Izvairieties no emocionālas pārslodzes.
  • Atteikties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
  • Ievērojiet visus medicīniskos ieteikumus.
  • Ārstējiet citas hroniskas slimības.
  • Esi reģistrēts pie kardiologa.

Ieteicams: