Holecistīts - veidi, simptomi, ārstēšana

Satura rādītājs:

Holecistīts - veidi, simptomi, ārstēšana
Holecistīts - veidi, simptomi, ārstēšana
Anonim

Holecistīts: veidi, simptomi, ārstēšana

Holecistīts ir iekaisuma process žultspūslī, ko visbiežāk provocē orgāna inficēšanās ar zarnu mikrofloru, ja tiek traucēta žults aizplūšana caur aizsērējušu cistisko kanālu. Holecistīts parasti ir holelitiāzes komplikācija. Žultspūslis atrodas blakus aknām un aktīvi piedalās gremošanas procesā. Žults izplūst caur tievo zarnu, taču dažreiz ir problēmas ar evakuāciju, un žults sakrājas žultspūslī, kā rezultātā rodas stipras sāpes un palielinās infekcijas risks.

Parasti slimība rodas kombinācijā ar holangītu – žultsceļu iekaisumu. Holecistīts ir izplatīta ķirurģiska patoloģija, īpaši pusmūža un vecāka gadagājuma sieviešu vidū – viņas slimo trīs līdz astoņas reizes biežāk nekā vienaudži vīrieši.

Galvenie dzimuma noslieces uz holecistītu cēloņi:

  • Hroniska žultspūšļa izspiešana grūtniecības laikā izraisa ilgtermiņa sekas - holesterīna un žultsskābju nelīdzsvarotību, kā rezultātā žults stagnāciju;
  • Sieviešu hormonālās vielmaiņas īpatnības - ir pierādīts, ka progesterons, kas lielā daudzumā veidojas grūtniecības un menopauzes laikā, un citi sieviešu dzimuma hormoni negatīvi ietekmē žultspūšļa darbību;
  • Sievietēm ir tendence ievērot diētu, un nopietni pārtikas ierobežojumi traucē žultspūšļa kustīgumu (kontraktilitāti).
Holecistīts
Holecistīts

Riska grupā neatkarīgi no dzimuma un vecuma ir cilvēki, kuri iepriekš ir slimojuši:

  • Zarnu un/vai aknu infekcijas;
  • Parazitāras slimības (helmintu un vienšūņu invāzijas, lokalizētas stacionāras vai kādā no attīstības stadijām zarnās un/vai aknās);
  • Holitiāze (GSD) ar dzemdes kakla obstrukciju (bloķēšanu) un/vai žultspūšļa gļotādas bojājumiem;
  • Slimības, kuru dēļ tiek traucēta asins piegāde žultspūšļa sieniņām.

Pierādīts žultspūšļa un anatomiski nesaistīto vēdera dobuma orgānu patoloģiju reflekss savienojums - tie ir tā sauktie visceroviscerālie refleksi. Visi iepriekš minētie holecistīta cēloņi ir saistīti ar vai nu žultspūšļa caurlaidības (obstrukcijas) vai tā kustīguma (diskinēzijas) pārkāpumu.

Pēc etioloģiskā pamata izšķir divas lielas holecistīta nozoloģiskās grupas:

  • Calculous (lat. Calculus - akmens);
  • Nekalkulārs (bezakmeņu).

Holecistīta simptomi

Sākotnējie holecistīta simptomi parasti ir asas sāpes labajā pusē zem ribām, kas rodas negaidīti. Iemesls tam ir akmens, kas bloķē cistisko kanālu. Tā rezultātā veidojas kairinājums un žultspūšļa iekaisums.

Sāpes pāriet pēc kāda laika pašas vai pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, bet pēc tam pakāpeniski palielinās, un tad kļūst regulāras. Notiek slimības attīstība, ko pavada paaugstināts drudzis, vemšana un slikta dūša. Pacienta stāvoklis turpina pasliktināties.

Pārtraucas normālā žults plūsma zarnās, kuras pazīme ir ādas un acs sklēras ikterisks iekrāsojums Dzeltes priekšnoteikumi ir akmeņu klātbūtne, kas bloķē žultsvadi. Patoģenēzes smagumu raksturo pacienta pulss: parasti sirdsdarbības ātrums ir no astoņdesmit līdz simt divdesmit līdz simt trīsdesmit sitieniem minūtē (vai pat vairāk), kas ir nopietna pazīme, kas nozīmē, ka ir notikušas bīstamas izmaiņas. ķermenī.

Kas attiecas uz holecistīta hronisko formu, pazīmes var nebūt īpaši izteiktas, nākotnē slimība var izjust sevi progresīvākā vai akūtā formā. Šajā gadījumā tikai ārstēšana īpašā medicīnas iestādē novērsīs stāvokļa pasliktināšanos.

Holecistīta slikta dūša ir bieži sastopams simptoms. Slikta dūša ir stāvoklis, kas parasti notiek pirms rīstīšanās refleksa. Dažos gadījumos slikta dūša un vemšana ir ķermeņa aizsargreakcija pret intoksikāciju. Ar holecistītu slikta dūša un vemšana vienmēr ir daļa no slimības patoģenēzes.

Slikta dūša ar holecistītu ir jānošķir no līdzīgiem simptomiem citu slimību un patoloģiju gadījumā:

Caureja (caureja) ar holecistītu ir ļoti izplatīta parādība. Caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās ir nemainīgas kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmes, tostarp holecistīts. Pēkšņa izkārnījuma traucējumu parādīšanās holecistīta ārstēšanas laikā norāda uz sarežģītu slimības gaitu.

Holecistīta cēloņi

Holecistīta cēloņi
Holecistīta cēloņi

Slimības cēloņi var būt ļoti dažādi, taču visbiežāk holecistīts rodas akmeņu uzkrāšanās dēļ žultspūšļa cistiskajā kanālā, ķermenī un kakliņā, kas apgrūtina žults izplūšanu. Cēlonis var būt arī kāda veida trauma vai infekcija, kā arī tādu nopietnu slimību kā cukura diabēts klātbūtne, tomēr šeit holecistīts izpaudīsies kā esošas patoloģijas komplikācija, nevis kā patstāvīga slimība.

Visa iepriekš minētā rezultāts var būt akūta holecistīta forma ar iekaisušu žultspūsli. Hronisko slimības formu parasti novēro gadījumos, kad kairinājums ilgstoši nerimst un ir ieilgušs, kā rezultātā orgāna sieniņas sabiezē.

Holecistīta lēkme

Holecistīta uzbrukums
Holecistīta uzbrukums

Lēkmes ir raksturīgas gan primārajam holecistītam, gan hroniskas slimības formas paasinājumiem. Krampju ierosinātāji ir diskomforts vēderā pēc treknu, pikantu ēdienu vai alkohola ēšanas.

Akūta holecistīta lēkmes simptomi:

  • Asas krampjveida sāpes labajā hipohondrijā, epigastrijā vai nabā;
  • Slikta dūša un vemšana, meteorisms, rūgta garša mutē;
  • Subfebrila vai febrila ķermeņa temperatūra (37-38 0 С vai 38-39 0 С).

Kā atvieglot holecistīta lēkmi?

Lai apturētu holecistīta uzbrukumu, jums ir nepieciešams:

  1. Izsauciet ātro palīdzību;
  2. Ej gulēt un iezied vēderu aukstumā;
  3. Lietojiet spazmolītisku (no-shpa) un pretsāpju līdzekli;
  4. Slikta dūša mazināšanai dzer piparmētru tēju vai negāzētu minerālūdeni istabas temperatūrā;
  5. Ja rodas vemšana, savāciet vemšanu analīzei.

Komplikācijas un sekas

Akūta holecistīta forma bez adekvātas terapijas kļūst hroniska ar saasināšanās un remisijas periodiem. Un hroniskas slimības ir grūti ārstēt, jo patoģenēzē ir iesaistīti citi orgāni. Progresējoša holecistīta forma tiek diagnosticēta 15% pacientu. Tas var izraisīt gangrēnu, žults fistulas, kas savieno zarnas, nieres un kuņģi ar žultspūsli, obstruktīvu dzelti, abscesu, akūtu pankreatītu un dažreiz sepsi.

Kaļķakmens un nekalkulāra holecistīta sekas (prognozes):

  • Nekomplicēta kaļķakmens holecistīta prognoze ir labvēlīga. Pēc intensīvas ārstēšanas klīniskā aina ilgstoši var neparādīties. Ir zināmi pilnīgas atveseļošanās gadījumi. Sarežģītu kalkuloza holecistīta formu gadījumā prognoze ir piesardzīgāka;
  • Nekalkulāra holecistīta prognoze ir apšaubāma. Ar šo slimību jāuzmanās no strutojošām un destruktīvām iekaisuma formām.

Ārstēšana un diēta

Akūta holecistīta un hronisku slimību ārstēšana akūtā stadijā tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli atbilstoši indikācijām.

Konservatīva holecistīta ārstēšana:

  • Antibiotikas, izvēle ir atkarīga no zāļu efektivitātes;
  • Spazmolītiskie līdzekļi, lai stabilizētu žults nokļūšanu tievajās zarnās;
  • Cholagogs ar žultspūšļa hipotensiju un normālu žultsvada caurlaidību;
  • Hepatoprotektori aknu darbības uzturēšanai.

Holecistīta ķirurģiska ārstēšana:

Holecistektomija - pilnīga žultspūšļa izņemšana, veikta nekavējoties ar difūza peritonīta un akūtas žults obstrukcijas simptomiem, citos gadījumos - plānveidīgi.

Diēta holecistīta ārstēšanai

Akūtas lēkmes laikā pacientam tiek dots tikai silts dzēriens nelielās porcijās. Šķidruma tilpums ir līdz pusotram litram dienā.

Pēc akūtu sāpju remdēšanas uzturā ietilpst graudaugi, želeja, tvaika kotletes no liesas gaļas vai zivīm, vistas ola omletes veidā, b altmaize.

Holecistīta diēta:

  • Ēdiet mazas m altītes (5-6 reizes dienā), lai uzturētu žults izdalīšanās ritmu;
  • Vakariņas ieteicamas ne vēlāk kā 4-6 stundas pirms nakts miega.

Pacientu ar holecistītu uzturā jāiekļauj:

  • Dzīvnieku produkti ar minimālu tauku saturu, smalki m alti un tvaicēti;
  • Ar vitamīniem un minerālvielām bagāta pārtika bez augiem.

Ar holecistītu ir aizliegti šādi pārtikas produkti:

  • Konservēti, marinēti, kūpināti, sālīti, marinēti, trekni, savelkoši;
  • Izraisa gremošanas traucējumus un gāzu veidošanos (piens, pākšaugi, gāzētie dzērieni);
  • Kuņģa vides pH maiņa (spirts, skābenes, spināti, citrusaugļi).

Ieteicams: