Refluksa ezofagīts – kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Satura rādītājs:

Refluksa ezofagīts – kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana
Refluksa ezofagīts – kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana
Anonim

Refluksa ezofagīts: simptomi un ārstēšana

Refluksa ezofagīts
Refluksa ezofagīts

Refluksa ezofagītu var pamatoti uzskatīt par vienu no visbiežāk sastopamajām barības vada slimībām. No 2010. gada Krievijā no tā cieš 5 miljoni cilvēku. Ne vairāk kā 2 no 10 cilvēkiem savai slimībai saņem adekvātu terapiju. Tā bieži rodas barības vada gļotādas saskares dēļ ar kuņģa saturu. Pēdējam, kā jūs zināt, ir augsts skābums un tas ietekmē barības vada apakšējo daļu. Tā rezultātā cilvēks sajūt sāpes, grēmas un citus gremošanas traucējumu simptomus.

Diemžēl nav iespējams izsekot patiesajai saslimstībai ar refluksa ezofagītu, jo tas bieži notiek ar viegliem simptomiem un cilvēki nevēršas pēc palīdzības pie speciālistiem. Pacientiem ar refluksa ezofagītu pastāvīga grēmas, kas rodas pēc ēšanas, ir normas variants. Tās novērš diskomfortu ar Almagel tableti vai citu parastu līdzekli. Šāda neuzmanība cilvēkam var dārgi maksāt, jo refluksa ezofagīts nav drošākais traucējums. Tas bieži izraisa smagu asiņošanu un pat vēzi.

Par otro pacientu kategoriju var saukt cilvēkus ar pastāvīgiem, smagiem slimības simptomiem, kuriem nepieciešama ambulatorā ārstēšana. Visbīstamākie ir reflukss ar komplikācijām (čūlas un asiņošana). Šai slimības formai nepieciešama hospitalizācija.

GERD un refluksa ezofagīts

Refluksa ezofagītu bieži jauc ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERD). Tie ir divi dažādi apstākļi, kas atšķiras, pirmkārt, terapijas pieejā. To galvenās atšķirības ir parādītas tabulā.

Atšķirības starp refluksa ezofagītu un GERD

Salīdzinošie raksturlielumi GERD Refluksa ezofagīts
Jēdziena definīcija Kad slimība ir kuņģa satura attece barības vadā. Tajā pašā laikā cieš gļotāda, kas to klāj, jo tā nav pielāgota saskarei ar skābēm.
Vai ir kādas izmaiņas barības vada sieniņā? Ja slimībai ir nekomplicēta gaita, tad gļotāda saglabā savu normālo struktūru. Barības vada sienas vienmēr ir iekaisušas.
Diagnoze Ārsts uzstāda diagnozi jau pacienta sākotnējās apskates laikā. Diagnozi var noteikt tikai pēc FGS ar endoskopisku barības vada izmeklēšanu.
Terapijas iezīmes Zāles tiek lietotas tikai pēc nepieciešamības. Cilvēkam regulāri jālieto zāles, kas novērsīs barības vada sašaurināšanos, asiņošanu, vēža audzējus un citas komplikācijas.

Tādējādi ezofagīts ir barības vada iekaisums, ko var diagnosticēt fibrogastroskopijas laikā. GERD var attīstīties bez ezofagīta, bet ezofagīts vienmēr ir saistīts ar GERD.

Refluksa ezofagīta cēloņi

Refluksa ezofagīta cēloņi
Refluksa ezofagīta cēloņi

Apakšējā barības vada sfinkteris ir dabisks vārsts starp barības vadu un kuņģi, kas neļauj tā saturam izkļūt atpakaļ. Pārtika, ko kuņģis ir sācis sagremot, pārvietojas zemāk un nepaceļas barības vadā. Reizēm ir satura attece no kuņģa, taču dienas laikā tas nenotiek bieži un nerada cilvēkam diskomfortu, tāpēc tas tiek uzskatīts par normas variantu. Par slimību esot gadījumā, kad ļoti bieži notiek kuņģa satura attece. Tajā pašā laikā pārtikas masas satur lielu daudzumu skābes.

Refluksa ezofagītam ir vairāki dažādi cēloņi. Maziem bērniem tas parasti rodas nepietiekami attīstīta neiromuskulāra aparāta, proti, sirds barības vada, dēļ. Tāpēc mazuļi bieži atraugas.

Arī refluksa ezofagīta cēlonis var būt gastrīts vai peptiska čūla: to dēļ palielinās spiediens kuņģa iekšienē, ievērojami samazinās kuņģa-zarnu trakta kustīgums. Papildus grēmām pacients sajūt spazmas, hipertonitāti. Stress, aptaukošanās, samazināta siekalošanās un nepietiekams uzturs var traucēt zarnu motilitāti. Starp visbīstamākajiem pārtikas produktiem ir citrusaugļi, šokolāde, tomāti, trekni un pikanti ēdieni, kafija un stiprie alkoholiskie dzērieni. Barības vadam un kuņģim kaitē arī smēķēšana un noteiktu medikamentu, īpaši sedatīvu un miega zāļu, prostaglandīnu, nitrātu un nitrītu lietošana.

Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi noteikt un novērst patoloģisko faktoru, kas izraisīja refluksa ezofagīta attīstību. Pretējā gadījumā slimība turpinās atkārtoties.

Slimības attīstības cēlonis Slimības progresēšanas mehānisms Stāvokļi, kas var izraisīt refluksa ezofagītu un GERD
Palielināts spiediens uz apakšējo barības vada sfinkteru Augsts intraabdominālais spiediens, kas izraisa pārtikas paaugstināšanos.
  • Liekais svars.
  • Grūtniecība.
  • Ēdat pārāk daudz pārtikas.
  • Ascīts, kas izpaužas ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
  • Pīlora sfinktera stenoze, kurā ēdiens ar noteiktiem šķēršļiem pārvietojas no kuņģa uz zarnām.
Vājš apakšējā barības vada sfinkteris Ja amortizators nedarbojas, tad satura attece no kuņģa barības vadā notiek ļoti bieži.
  • Hiatal trūce.
  • Ārstēšana ar noteiktām zālēm: kalcija kanālu blokatori (amlodipīns, nifedipīns, verapamils u.c.), nitrīti (dinitrāts un izosorbīda mononitrāts).
  • Operācijas šajā zonā, iepriekšējas traumas vai ķīmiski apdegumi.
Paaugstināts kuņģa sulas skābums Ja kuņģa saturs satur pārāk daudz sālsskābes, tad pat vienreizēja pārtikas attece barības vadā var izraisīt slimības attīstību. Dažreiz kuņģa sula ir agresīva, jo tajā ir pārāk daudz enzīmu.
  • Hiperacīds gastrīts.
  • Peptiska čūla.
  • Elisonas-Zolingeres sindroms.
  • Čūlas, kas atveras uz stresa fona.

Refluksa ezofagīta simptomi

Refluksa ezofagīta simptomi
Refluksa ezofagīta simptomi

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pirmajiem refluksa ezofagīta simptomiem, kurus var iedalīt divās kategorijās. Pirmā kategorija ir refluksa ezofagīta barības vada izpausmes, bet otrā kategorija ir ekstraezofageālā klīnika.

Barības vada simptomus izraisa orgāna gļotādas bojājumi. Tie parādās šādi:

  • Grēmas. Grēmas pastiprinās pēc alkohola lietošanas, pēc treniņa, pēc pārēšanās. Lai gan pacientiem ar refluksa ezofagītu, grēmas var rasties gandrīz jebkurā laikā. Jo vairāk tiek ietekmēta barības vada gļotāda, jo spēcīgāks būs šis simptoms. Dažas slimības ietekmē arī dedzināšanas biežumu: kuņģa gļotādas iekaisums, gremošanas orgānu čūlaini defekti utt.
  • Sāpes. Sāpīgas sajūtas koncentrējas aiz krūtīm un dažreiz paceļas augstāk. Tās gandrīz vienmēr ir saistītas ar dedzināšanu. Jūs varat tikt galā ar sāpēm, ja lietojat antacīdus, piemēram, Rennie vai Almagel. Sāpes ir saistītas ar ēšanu. Tā ir viņas sirds sāpju pazīme, ko nevar novērst ar antacīdiem līdzekļiem.
  • Skāba satura atraugas. Par šo simptomu norāda lielākā daļa cilvēku, kas cieš no refluksa ezofagīta. Bieži vien atraugas nāk ārā.
  • Rīšanas traucējumi. Šis simptoms tiek novērots tiem pacientiem, kuri ilgstoši cieš no ezofagīta. Barības boluss ar grūtībām iziet cauri barības vadam, šo procesu pavada sāpes.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem pacienti var ciest no balss saišu, plaušu, bronhu, trahejas bojājumiem. Skābs saturs var iekļūt elpošanas sistēmas orgānos un izraisīt iekaisumu. Tā rezultātā cilvēks ilgstoši var ārstēties no bronhīta, astmas, laringīta un pat pneimonijas, un precīzs traucējumu cēlonis netiks noskaidrots.

Ja refluksa ezofagītam ir hroniska gaita, tad papildu traucējumu simptomi ir:

  • Balss maiņa. Viņš kļūst aizsmacis.
  • Klepus, kas, ja tiek skarta traheja, būs sauss. Ja rodas bronhu vai plaušu iekaisums, tad klepus kļūst slapjš.
  • Sāp kakls.
  • Iesnas, kas ilgu laiku vajā pacientu.

Barības vads un citi orgāni, kas cieš no kuņģa skābes kaitīgās iedarbības, asiņos. Parasti asiņošana ir neliela, bet var izraisīt anēmiju. Tās simptomi izpaužas paaugstinātā vājumā, nespēkā. Var rasties vēlme pēc neparastām smaržām. Pacienti bieži novēro nagu, ādas un matu stāvokļa pasliktināšanos.

Refluksa ezofagīta diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar standarta izmeklēšanu. Laboratoriskā diagnostika praktiski nesniedz informāciju par slimību. Ar tās palīdzību būs iespējams tikai novērtēt vispārējo cilvēka veselības stāvokli, kā arī noteikt dažas slimības komplikācijas. Kad cilvēks ierodas uz vizīti pie ārsta, viņš viņam izrakstīs tikai 3 izmeklējumus: asinis, urīnu un izkārnījumus. Refluksa ezofagīta izmaiņas ietekmēs tikai asins ainu.

Neregulāras asins ainas ar refluksa ezofagītu Par ko liecina šie pārkāpumi

Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm līdz 15 mm/h, vīriešiem līdz 10 mm/stundā.

Eritrocītu līmeņa pazemināšanās sievietēm līdz 3,61012, un vīriešiem līdz 4,4 1012. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sievietēm līdz 120 g/l, vīriešiem līdz 130 g/l vai mazāk.

ESR palielināšanās liecina, ka organismā ir iekaisums. Hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās liecina par anēmijas attīstību, kurā samazinās skābekli nesošo šūnu skaits.

Noteikt diagnozi var tikai ar tādas izmeklēšanas metodes kā FGS – fibrogastroskopija palīdzību.

FGS funkcijas

FGS iezīmes
FGS iezīmes

Procedūras laikā pacienta mutes dobumā tiek ievietota tieva caurule, kas aprīkota ar kameru un darba instrumentu. Pirms pārbaudes jums jāpārtrauc ēst 3-4 stundas pirms tās sākuma. Nedzeriet ūdeni 40 minūtes pirms procedūras.

Pacientam līdzi būs jāņem dvielis un vienreizējās lietošanas salvete. Cilvēks ir noguldīts uz kreisā sāna. Lai mazinātu diskomfortu, kas rodas, ievietojot cauruli, pacientam tiek apsmidzināts ar anestēzijas šķīdumu uz mēles saknes. Pēc tam pacienta mutē ievieto iemuti, kas būs jāsaspiež ar lūpām un zobiem.

FGS nevar nosaukt par patīkamu procedūru, taču ar laiku tā aizņem ne vairāk kā 7 minūtes. Šajā laikā ārsts pārbauda barības vada un kuņģa gļotādu stāvokli. Ja nepieciešams, tiek ņemti audu paraugi. Vēlāk tas tiek pētīts zem mikroskopa. Ārsts tajā varēs atklāt netipiskas šūnas, baktērijas, retinātas epitēlija struktūras.

Ārsts varēs veikt sākotnējo diagnozi uzreiz pēc FGS. Ja nepieciešama audu pārbaude, dati būs pieejami pēc 7–14 dienām.

Rezultātu novērtēšana

Pēc pārbaudes ārsts varēs izdarīt šādu secinājumu:

  • Katarālais refluksa ezofagīts. Šis ir “nekaitīgākais” slimības variants. Gļotāda irdena, pilnasinīga, nopietnu traumu uz tās nav. Šis ezofagīta veids nav sadalīts posmos.
  • Erozīvs refluksa ezofagīts. Šajā gadījumā barības vads būs klāts ar čūlām vai uz tā tiks konstatētas atšķaidītas epitēlija vietas. Šis stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tas apdraud asiņošanas attīstību, var izraisīt orgāna stenozi vai pilnīgu obstrukciju. Čūlainie defekti ir bīstama deģenerācija vēža audzējos. Erozīvā slimības forma ir sadalīta posmos. Ārstam bez kavēšanās ir jāņem materiāls mikroskopiskai izmeklēšanai.
  • Asiņošanas klātbūtne, kas sarežģī erozīvu ezofagītu. Bieži vien šādiem pacientiem laboratoriskās diagnostikas laikā tiek konstatēta anēmija, ko pavada atbilstoši simptomi (nogurums, garšas traucējumi utt.). Cilvēks var ārstēties ambulatori, jo viņa dzīvībai draudi nav. Tomēr, ja vēža šūnas tiek atrastas audos, kas ņemti analīzei, nepieciešama hospitalizācija.
  • Fibrīna aplikums uz barības vada sieniņām. Šī zīme liecina, ka slimība cilvēkam progresē ilgstoši.

Sāpes kaklā pēc FGS

Iekaisis kakls pēc FGS
Iekaisis kakls pēc FGS

Pēc FGS pacientam var būt iekaisis kakls. Tas notiek 90% cilvēku. Pat ja procedūra tika veikta perfekti, nav iespējams izslēgt diskomforta parādīšanos. Sāpes rodas tāpēc, ka ierīce traumē barības vada gļotādu. Jo stiprāki tie ir, jo ilgāk cilvēku vajā sāpes. Dažreiz tie paliek 14 dienas pēc procedūras. Sāpes pāries, kad tiks atjaunota barības vada gļotāda.

Ja sāpes ir intensīvas, tad jādodas pie ārsta, lai pārliecinātos, vai barības vads nav smagi ievainots. Slimnīcā pacientam var tikt veikta krūškurvja rentgena vai rentgena izmeklēšana. Ja orgānos tiek atrasts brīvs gaiss, tas norāda uz barības vada sienas plīsumu. Šajā gadījumā personai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr no FGS nav jābaidās, jo aprakstītais gadījums ir retākais izņēmums, kas mūsdienu medicīnā praktiski nav reģistrēts.

Kā parasti, iekaisušajam kaklā pēc procedūras nav nepieciešama nekāda terapija. Orgāna gļotāda atveseļosies pati. Ja sāpes rada diskomfortu, varat lietot zāles no NPL grupas, piemēram, Nimesulīds vai Meloksikams. Viņi nespēj kaitēt gremošanas sistēmai. Tomēr šādos gadījumos labāk konsultēties ar ārstu.

Slimības attīstības pakāpes un stadijas

Ja pacientam tiek konstatēta erozija slimības forma, tad ārstam diagnozē būs jānorāda tās attīstības pakāpe un stadija. Lai saprastu, ko tieši ārsts bija domājis, varat izmantot tabulu.

Slimības progresēšanas pakāpe Losandželosas slimību klasifikācija Skatuves Slimību klasifikācija saskaņā ar Savari-Milleru
A Epitēlija retināšana 1–5 mm garumā 1 Atsevišķas erozijas
B Retināšana vairāk nekā 5 mm 2 Erozijas ir saplūstošas, bet neaptver visu barības vadu tā apkārtmērā
C Erozija aptver 3/4 orgānu 3 Erozijas un iekaisums aptver visu barības vada apkārtmēru
D Vairāk nekā ¾ orgānu skartas 4 Ir slimības komplikācijas stenozes, čūlaino defektu u.c. veidā.
5 Ir priekšvēža simptomi barības vada apakšējā daļā (Bareta barības vadā).

Jo augstāka slimības stadija, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.

Refluksa ezofagīta ārstēšana

Refluksa ezofagīts ir bīstams, jo neizraisa intensīvus simptomus, tāpēc daudzi cilvēki laikus nevēršas pie ārsta. Patoloģija progresē, kas izraisa bīstamu komplikāciju attīstību. Lai novērstu šādu situāciju, ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt terapiju.

Refluksa ezofagīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to, lai likvidētu slimību, kas to izraisījusi (gastrīts, neiroze, peptiska čūla vai gastroduodenīts). Pareiza terapija mazinās refluksa simptomus, palīdzēs samazināt barības vadā izmestā kuņģa satura kaitīgo ietekmi, palielinās barības vada gļotādas pretestību un ātri attīrīs kuņģi pēc ēšanas.

Vispārīgi ieteikumi

Vispārīgi ieteikumi
Vispārīgi ieteikumi

Cilvēkam ar refluksa ezofagītu ir nepieciešams ne tikai lietot zāles, bet arī pārskatīt savu dzīvesveidu kopumā.

Tādēļ ārsti visiem pacientiem sniedz šādus ieteikumus:

  • Cigarešu atmešana. Nikotīns izraisa kuņģa sulas skābuma palielināšanos, atslābina barības vada sienas, kas izraisa slimības progresēšanu.
  • Neapgulieties uzreiz pēc ēšanas. Pusstundas laikā pēc ēšanas jums jāpaliek sēdus stāvoklī vai nedaudz jāiet lēnā tempā. Neskrien un necel svarus. Jebkuras fiziskas aktivitātes pēc ēšanas ir aizliegtas.
  • Svaru celšanas ierobežojumi pēc ēšanas ir 3kg sievietēm un 5kg vīriešiem.
  • No alkohola jāizvairās 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Jums arī jāpaēd ne vēlāk kā šajā laikā.
  • Lai slimības simptomi nepastiprinātos guļus stāvoklī, ieteicams papildus spilvenu novietot tā, lai ķermeņa augšdaļa būtu pacelta. Tas samazinās grēmas un sāpes krūtīs.
  • Apģērbs nedrīkst pievilkt vēderu. Pēc ēšanas nesavelciet jostu, korseti vai jostu.
  • Ir svarīgi virzīt centienus, lai atbrīvotos no blakusslimībām: gastrīta, aptaukošanās, čūlas u.c. Ja tas netiks izdarīts, tad no refluksa ezofagīta nebūs iespējams atbrīvoties.

Diētas ievērošana

Diētas ievērošana
Diētas ievērošana

Ļoti svarīga refluksa ezofagīta ārstēšanas sastāvdaļa ir diēta. Pacientiem jāizvairās no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kafijas, šokolādes, citrusaugļiem, tomātiem, alkohola un smēķēšanas.

Daudzi cilvēki domā, ka ievērot diētu nozīmē ēst bezgaršīgus ēdienus un ierobežot sevi visā. Patiesībā tā nav. Ir svarīgi no uztura izņemt tikai noteiktus pārtikas produktus. Izmantojot dažādas kulinārijas tehnikas, jūs varat padarīt savu ēdienkarti daudzveidīgu, garšīgu un ļoti veselīgu.

Produkti, piemēram:

  • Kofeīnu saturoši dzērieni: Coca-Cola, enerģijas dzērieni, kokteiļi.
  • Dzērieni ar gāzēm.
  • Alkoholiskie dzērieni.
  • Miltu produkti, kas palielina skābes veidošanos kuņģī.
  • Šokolāde un saldumi.
  • Piena produkti.
  • Line un olīveļļa, dzīvnieku tauki. Dārzeņi un augļi, kas satur skābes: redīsi, granātāboli, citrusaugļi utt.

Ēdienu nedrīkst cept, izmantojot dzīvnieku vai augu taukus. Šādi produkti veicina to, ka kuņģa sula tiek ražota pārmērīgā daudzumā. Tas noved pie slimības progresēšanas. Ēdienu vajadzētu vārīt, tvaicēt, sautēt savā sulā.

Veselīgi un garšīgi gatavošanas padomi:

  • Iesaiņošana. Gandrīz jebkuru gaļas produktu var pagatavot ar foliju vai cepampapīru, nepievienojot eļļu. Garšvielas var aizstāt ar sāli, k altētiem garšaugiem, dabīgiem dārzeņiem.
  • Cepeškrāsns izmantošana. Cepšana ir labākā gatavošanas metode cilvēkiem ar ezofagītu. Tajā pašā laikā ēdieniem netiek pievienota eļļa, kas samazina tauku saturu gaļas produktos. Produktus var piepildīt ar ūdeni. Vienā cepešpannā tiek pagatavota ne tikai gaļa, bet arī piedeva, kas ļauj samazināt virtuvē pavadīto laiku. Ir svarīgi cept traukus ne ilgāk kā 70 minūtes. Optimālā temperatūra ir 200 °C.
  • Ēdienu gatavošana dubultā katlā vai multivarkā. Šīs modernās ierīces spēj būtiski paaugstināt jebkura ēdiena vērtību, pievienot tam sulīgumu. Apstrāde ar tvaiku piešķir produktiem patīkamu garšu un neiznīcina tajos esošos vitamīnus. Ēdieniem varat pievienot sāli, kā arī garšaugus.
  • Gatavošana uz atklātas uguns. Šis pārtikas pārstrādes veids ir jāpraktizē ekskursiju laikā. Liekie tauki atstās gaļu, saglabājot savu sulīgumu un maigumu. Ir svarīgi nemarinēt ēdienus pikantos sālījumos.

Lai atbrīvotos no refluksa ezofagīta, jāsamazina eļļas un majonēzes, kečupa, sinepju un citu aso mērču patēriņš. Tie negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu stāvokli, paaugstina kuņģa sulas skābumu.

Ēdieni nedrīkst būt pārāk karsti vai auksti, jo tie kairina barības vadu.

Zāles

Antacīdi. Ja iepriekš minētie ieteikumi nepalīdz, tad tiek nozīmēti speciāli medikamenti, kas samazina kuņģa skābumu - antacīdi. Peptiskas čūlas un erozijas gadījumā ieteicams lietot antisekretorus (protonu sūkņa inhibitorus vai H2 blokatorus). Tas samazinās spiedienu kuņģī, padarīs to izturīgu pret ēšanu, normalizēs zarnu motilitāti un novērsīs refluksa ezofagīta simptomus.

Mūsdienu protonu sūkņa inhibitorus pārstāv 5 vielas: omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, esomeprazols, pantoprazols. Lai izlemtu par zālēm, jums jāapmeklē gastroenterologs.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams izpētīt dažas protonu sūkņa inhibitoru īpašības (dati no 2014.-2016. gadam).

Pacienta individuālās īpašības Kuras zāles labāk izvēlēties? Kāpēc šīs zāles, nevis citas?
Jums jālieto zāles, kas palīdz samazināt AP enzīmu (Enalaprils, Lisinoprils, Captoprils, Ramiprils utt.). Pantoprazols vai rabeprazols Cilvēkiem, kuri cieš no sirds slimībām vai augsta asinsspiediena, omeprazola un esomeprazola lietošana palielina sirdslēkmes un insulta iespējamību. Šīs zāles neitralizē sirds slimību ārstēšanai paredzēto zāļu aizsargājošo iedarbību, jo tie palīdz samazināt AP enzīmu līmeni.
Grūtniece pēc 13 nedēļām Lansoprazols, pantoprazols

Amerikas Ārstu asociācija nekonstatēja nekādu toksisku ietekmi, kāda šīm zālēm varētu būt uz sievietes vai augļa ķermeni.

Tās netiek parakstītas pirms 13. grūtniecības nedēļas, jo šajā laikā galvenās sistēmas ir izveidotas nākotnes organismam. Omeprazols, esomeprazols un rabeprazols grūtniecības laikā nav parakstīti.

Astmas pacienti Omeprazols vai esomeprazols Refluksa ezofagīts un astma ir savstarpēji saistītas slimības. Ir pierādījumi, ka uzskaitītajām zālēm ir pozitīva ietekme uz elpošanas sistēmas stāvokli.
Pacientiem ar aknu slimībām (hepatītu cirozi, taukainām aknām u.c.). Jebkuras zāles, bet labāk ir dot priekšroku rabeprazolam. Minimālā rabeprazola deva ir 10 mg, kas ir 2 reizes mazāka nekā citu zāļu deva. Zinātnieki uzskata, ka tieši šīs zāles slimajam orgānam bojā mazāk nekā citas.
Mums ātri un pastāvīgi jāsamazina kuņģa sulas skābums Lansoprazols, pantoprazols vai rabeprazols. Omeprazola un esomeprazola lietošanas efekts attīstās tikai 3-4 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Pārējās zāles sāk darboties no pirmās lietošanas dienas.
Zāļu lietošana
Zāļu lietošana

Histamīna blokatori. Ja kādu iemeslu dēļ pacienti nevar lietot protonu sūkņa inhibitorus, viņiem tiek nozīmēti histamīna H2 blokatori. Tie ir mazāk efektīvi, tāpēc tos lieto lielās devās. Tos izmanto tikai ārkārtējos gadījumos. Tās ir tādas zāles kā: famotidīns, ranitidīns, nizatidīns un roksatidīns.

Prokinetics. Nepietiek tikai ar kuņģa sulas skābuma samazināšanu, ir svarīgi samazināt tās satura atteces skaitu barības vadā. To var panākt, izmantojot prokinetiku. Šīs zāles uzlabo gremošanas trakta kontraktilitāti un palīdz normalizēt pārtikas kustību caur tiem.

Šādas zāles ir apzīmētas ar šādiem zīmoliem:

  • Domperidons (Motilac, Motonium, Motilium). Šīs ir izvēles zāles barības vada sienas iekaisuma ārstēšanai. Tie ļauj normalizēt sfinktera, kuņģa un zarnu darbu.
  • Cisaprīds (Coordinax, Peristil). Šīs zāles ietekmē apakšējo barības vada sfinkteru, kuņģi. To tonis paaugstinās un refluksa biežums samazinās.
  • Metoklopramīds (Reglan, Perinorm, Cerucal). Ja reflukss barības vadā notiek ļoti bieži un citas zāles to skaitu nesamazina, tad tiek parakstīts metoklopramīds. Tomēr tam ir vairākas blakusparādības, tostarp: paaugstināts nogurums, muskuļu tiki un vājums.

Esophagoprotectors - līdzekļi barības vada gļotādas aizsardzībai no ārējām ietekmēm, tai skaitā no skābes vai sārmainās refluksa ietekmes pie GERD. Šobrīd runa ir par jaunu farmakoloģisko grupu, kuras pārstāvis ir bioadhezīva formula uz hialuronskābes un hondroitīna sulfāta bāzes, lai aizsargātu gļotādu. Vienīgais pārstāvis šobrīd ir Alfazox.

Jebkuras zāles ir jāparaksta ārstam. Visiem tiem ir indikācijas un kontrindikācijas uzņemšanai. Tie ir jāņem vērā pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Lai atbrīvotos no sāpēm barības vadā, jālieto antacīdi. Tie ir norādīti arī grēmas gadījumā. Antacīdi neārstē ezofagītu, taču tie lieliski aptur tā galvenos simptomus. Tiem ir minimāls kontrindikāciju kopums, tāpēc tos var lietot bez ārsta receptes.

Slavenākais antacīds ir Almagel. Viņš parādījās pirms citiem. Mūsdienu zāles efektivitātes ziņā ir ievērojami pārākas par to. Šīs zāles ir: Gaviscon, Maalox, Rennie, Megalac.

Viņi sāk darboties ātrāk un paliek aktīvi ilgāk nekā Almagel. Turklāt šādas zāles labāk pazemina kuņģa sulas skābumu.

Daži cilvēki lieto cepamās sodas šķīdumu pret grēmām. Tomēr šī tradicionālās medicīnas recepte kaitē tikai slimajam barības vadam un kuņģim. Soda aptur kairinājumu, bet pēc tam noved pie tā, ka skābes tiek izmestas vairākas reizes vairāk, un reflukss kļūst biežs. Tāpēc ārsti stingri iesaka atteikties no cepamās sodas, lai atbrīvotos no grēmas.

Dr. Evdokimenko - GERD, refluksa ezofagīts un GRĒMES - cēloņi, simptomi un efektīva ĀRSTĒŠANA:

Operācija

Visbiežāk ar slimību var tikt galā ar konservatīvām metodēm. Operāciju veic reti, ja cilvēkam attīstās smagas komplikācijas.

Jums jādodas pie ķirurga šādos gadījumos:

  • Asiņošana no barības vada.
  • Ēdiens nepārvietojas pa barības vadu, jo tas pastāvīgi sašaurinās.
  • Sfinkteris ir piedzīvojis neatgriezeniskas izmaiņas.
  • Tika diagnosticēts pirmsvēzis.
  • Tika diagnosticēts vēzis.

Dažreiz pietiek vienkārši noņemt patoloģisku audzēju, un dažreiz ir nepieciešams izņemt visu cauruli vai daļu no barības vada. Tomēr operācijas indikācijām jābūt nopietnām.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Atbildes uz populāriem jautājumiem
Atbildes uz populāriem jautājumiem
  • Kā noteikt atviļņa ezofagītu bērnam? Bērniem reflukss rodas 3 reizes biežāk nekā pieaugušajiem. Zīdaiņu barības vadā ir mehānismi, kas aizsargā pret ezofagīta attīstību, tāpēc bērnībā šis stāvoklis reti attīstās. Tās galvenie simptomi: bezcēloņa mazuļa raudāšana, pastiprināta trauksme pēc ēšanas, drudzis, sāpes krūtīs. Ir iespējams tikt galā ar slimību bez zālēm. Pēc katras barošanas turiet mazuli vertikāli. Ja tas nepalīdz, tad mazuļa barošanai jāizmanto pielāgoti maisījumi, kuriem ir bieza konsistence, piemēram, Nutrilon, Frisovoy, Enfamila.
  • Cik ilgs laiks nepieciešams, lai ārstētu refluksa ezofagītu? Visas dzīves laikā jums būs jāievēro dzīvesveida un uztura vadlīnijas. Zāļu lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli. Parasti protonu sūkņa inhibitorus izdzer mēneša laikā. Tās būs jāatkārto 2 reizes gadā.
  • 12- divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Šajā gadījumā ķermenis cietīs no destruktīvas žults darbības. Šo slimību bieži kombinē ar smagu gastrītu un peptisku čūlu. Terapija tiek veikta līdzīgā veidā. Tajā pašā laikā ir svarīgi turpmāk koncentrēties uz žultsceļu sistēmas ārstēšanu.

  • Vai ar refluksa ezofagītu var attīstīties barības vada čūla vai vēzis? Ja slimība ilgstoši pastāv bez ārstēšanas, tad šo komplikāciju attīstības risks ir ārkārtīgi augsts.

Ieteicams: