Apdegumu pakāpe - 1., 2., 3. un 4. pakāpes apdegumi, pazīmes un simptomi

Satura rādītājs:

Apdegumu pakāpe - 1., 2., 3. un 4. pakāpes apdegumi, pazīmes un simptomi
Apdegumu pakāpe - 1., 2., 3. un 4. pakāpes apdegumi, pazīmes un simptomi
Anonim

Kas ir apdegums?

Apdegums ir cilvēka ķermeņa audu bojājums ārējas ietekmes rezultātā. Uz ārējām ietekmēm var attiecināt vairākus faktorus. Piemēram, termisks apdegums ir apdegums, kas rodas karstu šķidrumu vai tvaika, ļoti karstu priekšmetu iedarbības rezultātā.

Elektriskais apdegums - pie šāda apdeguma elektromagnētiskais lauks ietekmē arī iekšējos orgānus.

Ķīmiskie apdegumi - tie, kas rodas, iedarbojoties, piemēram, jodam, noteiktiem skābju šķīdumiem - kopumā dažādi kodīgi šķidrumi.

Ja apdegumu izraisījis ultravioletais vai infrasarkanais starojums, tad tas ir radiācijas apdegums.

Ir procenti no visa ķermeņa bojājuma pakāpes. Galvai tas ir deviņi procenti no visa ķermeņa. Katrai rokai - arī deviņi procenti, krūtīm - astoņpadsmit procenti, katrai kājai - astoņpadsmit procenti un mugurai - arī astoņpadsmit procenti.

Šāds sadalījums pēc bojāto audu procentuālās daļas uz veseliem ļauj ātri novērtēt pacienta stāvokli un pareizi izdarīt secinājumu, vai ir iespējams glābt cilvēku.

Apdegumu pakāpes

sadedzināt
sadedzināt

Svarīga nozīme ir apdegumu klasifikācijai pēc pakāpes. Šāds sadalījums ir nepieciešams, lai standartizētu terapeitisko pasākumu apjomu dažādas pakāpes apdegumiem. Klasifikācija ir balstīta uz iespēju mainīt izmaiņas dabiskā veidā, neizmantojot ķirurģiskas iejaukšanās.

Galvenā zona, kas nosaka skartās ādas atjaunošanās spējas, ir saglabātā dīgļu daļa un mikroasinsvadi. Ja tie tiek skarti, apdeguma brūcē tiek norādīti agrīni aktīvi ķirurģiski pasākumi, jo tās patstāvīga dzīšana nav iespējama vai ilgst ilgu laiku, veidojoties rupjai rētai un kosmētiskam defektam.

Pēc audu bojājuma dziļuma apdegumus iedala četrās pakāpēs.

1. pakāpes apdegums, kam raksturīgs apsārtums un neliels ādas pietūkums. Parasti šādos gadījumos atveseļošanās notiek ceturtajā vai piektajā dienā.

2. pakāpes apdegums - tulznas uz apsārtusas ādas, kas var neveidoties uzreiz. Apdegumu tulznas ir piepildītas ar dzidru dzeltenīgu šķidrumu, tām pārsprāgstot atklājas spilgti sarkana, sāpīga ādas dīgļu slāņa virsma. Ja brūcei pievienojusies infekcija, dzīšana notiek desmit līdz piecpadsmit dienu laikā bez rētas veidošanās.

3. pakāpes apdegums - ādas nāve ar pelēka vai melna kreveles veidošanos.

4. pakāpes apdegums - ne tikai ādas, bet arī dziļāk guļošo audu - muskuļu, cīpslu un pat kaulu nekroze un pat pārogļošanās. Mirušie audi daļēji izkūst un tiek noplēsti dažu nedēļu laikā. Dziedināšana notiek ļoti lēni. Dziļu apdegumu vietā bieži veidojas raupjas rētas, kuras, sadedzinot uz sejas, kakla un locītavām, noved pie deformācijas. Parasti uz kakla un locītavu zonā veidojas cicatricial kontraktūras.

Šī klasifikācija ir vienota visā pasaulē un tiek izmantota gandrīz visu veidu apdegumiem neatkarīgi no to rašanās cēloņa (termiskais, ķīmiskais, radiācijas). Tās ērtība un praktiskums ir tik acīmredzamas, ka pat cilvēks, kurš nepārzina medicīnu, to var viegli saprast.

Patoloģisku izmaiņu un dažādu pakāpju apdegumu klīnisko izpausmju attīstības pamats ir tieša ādas elementu iznīcināšana augstās temperatūrās. Otrs komponents ir asinsrites traucējumi blakus esošajās teritorijās, kam ir liela nozīme, lai laika gaitā pasliktinātu bojājuma pakāpi un apgabalu.

Raksturīga apdegumu traumu pazīme ir šo rādītāju pieaugums salīdzinājumā ar oriģinālu. Patiesos apdeguma apjomus iespējams novērtēt tikai nākamajā dienā pēc tā saņemšanas. Līdz šim laikam ir skaidrs dzīvo un mirušo audu ierobežojums, lai gan mikrocirkulācijas traucējumu zona saglabājas. Galvenā terapeitiskā cīņa notiek viņas labā.

Saistīts raksts: Pirmās palīdzības sniegšana apdegumu gadījumā gan medicīniskā, gan pirmsslimnīcas laikā

1. pakāpes apdegums

1. pakāpes apdegums
1. pakāpes apdegums

Patoloģiski to raksturo funkcionāli nenozīmīgākā ādas augšējā slāņa - epidermas slāņa - bojājumi. Šī zona ir pakļauta pastāvīgai nomaiņai normālos apstākļos. Veselam cilvēkam dienas laikā tiek nolobītas miljoniem epidermas šūnu. Parasti šāda apdeguma cēloņi var būt saules stari, karsti šķidrumi, vājas skābes un sārmi. Tāpēc šādam apdegumam nav pievienotas izteiktas strukturālas izmaiņas skartajā ādā. Mikrocirkulācijas traucējumi arī ir minimāli, kas ir klīnisko izpausmju veidošanās pamatā.

Pirmās pakāpes apdeguma pazīmes ādā samazinās līdz apsārtumam (hiperēmijai) skartajās vietās, ko pavada mērenas sāpes. Pieskaroties tiem, palielinās dedzinoša sajūta. Tūska ir mēreni izteikta vai vispār nav, atkarībā no apdeguma vietas. Citas izpausmes netiek novērotas.

Pirmās pakāpes apdegumi biežāk ir ierobežoti. Plaši izolēti virspusēji bojājumi ir reti un parasti saistīti ar dziļākiem veidiem. Epidermas bojājuma gadījumā nedraud apdeguma slimība, kas atspoguļojas minimālajā terapeitisko pasākumu apjomā.

Skartās virsmas sadzīšana ar 1. pakāpes apdegumiem notiek dažu dienu laikā. Procesa gaitu raksturo bojātā epidermas slāņa pakāpeniska izžūšana un saburzīšanās. Tad ir tā noraidīšana pīlinga veidā. Pilnīga atveseļošanās aizņem nedaudz vairāk par nedēļu. Rupjas rētas un kosmētiski defekti pat sejas zonā nepaliek.

2. pakāpes apdegums

2. pakāpes apdegums
2. pakāpes apdegums

Šādiem apdegumiem raksturīgi ādas dziļāko slāņu bojājumi un vidēji izteikti mikrocirkulācijas traucējumi skartajā zonā un piegulošajās vietās. Šāda veida bojājumi rodas visbiežāk, un tiem ir raksturīga salīdzinoši labvēlīga gaita pat pie lielām apdeguma zonām.

Tiek iznīcināta epiderma un virspusējas dermas zonas līdz pat papilārajam slānim. Tās nozīme ir tajā, ka šeit iziet lielākā daļa kapilāru un nervu galu, kas veido 2. pakāpes apdeguma klīniskās izpausmes. Šīs struktūras paliek neskartas. Tikai to funkcija ir īslaicīgi traucēta ar neskartu sāpju jutību.

Šāda apdeguma klīniskais apraksts ir dažāda izmēra un laukuma tulznu veidošanās, kas pildītas ar dzidru salmu dzeltenu šķidrumu. Apkārtējā āda var būt apsārtusi vai neizmainīta. To veidošanās iespējama, pateicoties tam, ka atmirušajā epidermā veidojas dobums, kas caur paplašinātiem, daļēji izmainītiem mikroasiniem ir piepildīts ar plazmu (asins šķidro daļu). Cietušie cieš no dedzinošām sāpēm, kas saglabājas vairākas stundas pēc apdeguma. Jebkurš pieskāriens palielina sāpes. Skartajā zonā un blakus esošajās vietās audi ir tūskas.

2.pakāpes apdegumi sadzīst paši, atstājot aiz sevis apsārtušas vietas, kas ar laiku iegūst dabisku nokrāsu un neizceļas starp veselajiem. Bojāto audu pilnīgas atjaunošanas process vidēji ilgst apmēram divas nedēļas. Nelieli apdegumi nerada apdegumu slimības risku.

Bet, ja to virsma ir pietiekami liela, pastāv infekcijas un dehidratācijas draudi, kam nepieciešama atbilstoša specializēta medicīniskā aprūpe. Tas attiecas tikai uz infūzijas terapiju un antibiotiku profilaksi. Visas aktīvās ķirurģiskās iejaukšanās uz apdeguma virsmas tiek samazinātas līdz tulznu caurduršanai vai griešanai ar šķidruma izvadīšanu aseptiskos apstākļos.

Dažreiz ir pretrunīgi jautājumi, nosakot apdegumu pakāpi un diferenciāldiagnozi starp 2 un 3 grādiem. Galu galā gan tie, gan citi izpaužas ar burbuļiem. Bet šeit galvenā loma ir sāpju jutīguma saglabāšanai, pieskaroties sadedzinātajai virsmai. Ja ir, tas ir otrās pakāpes apdegums.

3. pakāpes apdegums

3. pakāpes apdegums
3. pakāpes apdegums

Aprakstot šo apdeguma veidu, jāatzīmē, ka tas ir sadalīts divās pasugās. Nepieciešamība pēc tā radās tāpēc, ka dermas dziļajiem slāņiem ir noteiktas pazīmes, kas ir nozīmīgas arī ārstēšanas taktikas noteikšanā. Kopumā 3. pakāpes apdegums raksturo pilnīgu bojājumu visā ādas biezumā līdz pat zemādas audiem.

Līdz ar to viņas pilnīga pašatveseļošanās kļūst neiespējama. Mikrocirkulācijas traucējumi blakus esošajās zonās ir tik izteikti, ka nereti laika gaitā var pārvērsties par 2. pakāpes apdegumiem.

Runājot par risku saslimt ar apdeguma slimību, šī bojājuma pakāpe ir ļoti svarīgā vietā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida apdegumi bieži ir plaši, izplatoties lielā teritorijā. To vietā izveidojās lieli mirušo audu un brūču virsmu apjomi. Šīs pazīmes noved pie tā, ka visi sabrukšanas produkti aktīvi uzsūcas asinīs, izraisot smagu intoksikāciju.

Attiecīgi saglabājas liela inficēšanās iespējamība šādiem apdegumiem ar septiska stāvokļa attīstību. Ādas atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus, un vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šādi bojājumi atstāj rupjas rētas, kas var izraisīt kosmētiskus defektus.

Klīniskās izpausmes nosaka 3. pakāpes apdeguma iedalījumu divās pasugās:

  1. 3a grāds - bojājums dermā, ieskaitot papilāru slāni. Neskartas paliek tikai tās dziļākās vietas, kurās ir ielikti ādas piedēkļi (matu folikuli un tauku dziedzeri). Šis fakts nosaka mazu apdegumu pašatdziedēšanas iespēju granulācijas un epitelizācijas dēļ no apkārtējām veselajām zonām;
  2. 3b grāds - bojājums visiem ādas elementiem, tai skaitā adnexal veidojumiem. Tas neļauj viņai patstāvīgi atveseļoties, jo zemādas taukaudiem šādas spējas nav.

1 un 2, kā arī 3a grādu apdegumi tiek klasificēti kā virspusēji, pateicoties spējai pašataugties. Noteikt apdeguma pakāpi nav tik grūti, ja zināt, ko meklēt.

Kritērijus, kas raksturo 3. pakāpes apdegumu, var izdalīt šādi:

  1. Apdegoties 3a veidojas dažāda lieluma tulznas, kas piepildītas ar asiņainu šķidrumu uz apsārtušo apkārtējo audu fona;
  2. Brūču defekti ar bagātīgiem serozi-hemorāģiskiem (gļotādas-asiņainiem) izdalījumiem, pieskaroties, kas neizraisa sāpes;
  3. 3b grādu apdegumiem raksturīga biezu sieniņu asiņainu tulznu veidošanās vai blīvu atmirušās ādas kreveles veidošanās;
  4. Izteikts apkārtējās ādas pietūkums un hiperēmija;
  5. Vispārējas izpausmes intoksikācijas un dehidratācijas veidā (tahikardija, paātrināta elpošana, asinsspiediena pazemināšanās, drudzis).

Šādiem apdegumiem ir ļoti svarīgi cietušos stacionēt specializētā slimnīcā, kur tiks veikta agrīna ķirurģiska ārstēšana un atbilstoša medicīniskā korekcija, kas neļaus attīstīties apdeguma slimība. Ir ļoti grūti izvest pacientus no pēdējā stāvokļa. Tāpēc ar noteiktu apdegumu pakāpi mūsdienu kombustiologi iesaka agrīnu ķirurģisku ārstēšanu ar vienpakāpes vai pakāpenisku apdegumu brūču plastiku.

4. pakāpes apdegums

4. pakāpes apdegums
4. pakāpes apdegums

Šis apdeguma veids ir vissmagākais neatkarīgi no skartās zonas. Ja tas izplatās vienā segmentā, tas var izraisīt pacienta nāvi vai ekstremitātes zudumu. Kā liecina pasaules prakse, lokāla rakstura 4.pakāpes apdegumus galvenokārt gūst no liesmas vai karsta priekšmeta, atrodoties alkohola vai narkotiku reibuma stāvoklī. Šādi apdegumi ir iespējami ar skābiem vai sārmainiem ķīmiskiem savienojumiem. Ekstremitāšu elektriskās traumas bieži izpaužas kā plaukstas un apakšdelma 4. pakāpes apdegumi, kas izpaužas kā pilnīga pirkstu pārogļošanās.

Morfoloģiski šāda veida bojājumi ir dziļi. Var tikt iznīcināti visi ādas slāņi un zemādas audi: zemādas tauku bāze, muskuļi, saites un cīpslas, kaulu veidojumi, asinsvadi un nervi. Iespējams, šo izmaiņu apļveida izplatīšanās ap skarto ekstremitāti, kas noved pie blīvas nekrotisku audu garozas veidošanās un izraisa saglabāto elementu saspiešanu un adekvātas asins piegādes traucējumus.

Klīnisko izpausmju ziņā šos apdegumus nevar sajaukt ne ar ko. Iznīcināto audu vietā nosaka blīvu biezu sienu kreveli melnā vai brūnā krāsā. Slimnieku vispārējais stāvoklis ir traucēts līdz šokam un smadzeņu komai Ja apdeguma laukums ir liels, tad dzīvības glābšanai ir ļoti maz laika. Īpaši bīstami ir apļveida bojājumi. Blīvs krevelis, kas veido rāmi, ar pakāpenisku audu tūskas palielināšanos kļūst par šķērsli to izstiepšanai, kas noved pie to saspiešanas un izglābšanās iespēju zaudēšanas. Visatbilstošākā ir krūškurvja saspiešana, kas noved pie dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumiem un ātras upuru nāves, ja netiek sniegta specializēta palīdzība.

Runājot par apdegumu slimības attīstību, tad ar 4. pakāpes apdegumiem tās izpausmes var izsekot no pirmajām stundām pēc to saņemšanas. Ja šādi apdegumi ir tikai nelielās vietās, pilnīgas izārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Šis process var ilgt vairākus mēnešus. Ar plašiem apdegumiem, ja cietušais izdzīvo, atveseļošanās ilgst daudzus mēnešus vai pat gadus, jo ir nepieciešamas daudzas plastiskās operācijas, lai aizstātu izveidotos defektus.

Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka vispirms nevajadzētu meklēt atbildi uz jautājumu par apdeguma pakāpi. Nepieciešams ātri un efektīvi organizēt neatliekamo pasākumu nodrošināšanu un pacienta nogādāšanu ārstniecības iestādē, kas nereti nosaka ne tikai bojājuma apmēru, bet arī cilvēka dzīvību. Viss pārējais šajā jautājumā ir jāuztic speciālistiem, kuri pārzina sarežģītas problēmas sarežģītību.

Kā palīdzēt cietušajam?

Mājās. Pirmais solis ir ādas atdzesēšana. Lai to izdarītu, pietiek uz 10-15 minūtēm nolaist apdegušo ķermeņa zonu vēsā ūdenī. Šajā laikā sāpes pazūd, un apsārtums samazināsies. Tikai nelieto ledu! Viss, kas jums nepieciešams, ir auksts ūdens. Pēc tam ir nepieciešams apstrādāt ādu ar īpašu instrumentu.

Ir spēkā arī šādi rīki:

  • Pantenols (vai jebkurš produkts, kas satur pantenolu). Zāles ir pretiekaisuma iedarbība, uzlabo audu reģenerāciju, ātri uzsūcas (uzsūcas) ādā.
  • Bepanthen ziede
    • Dermozin ziede
      • Solkoseril gels
      • Sulfargin

        Kā palīdzēt
        Kā palīdzēt

        Šie līdzekļi var ievērojami samazināt dedzināšanas spēku, paātrināt ādas atjaunošanos un ātri izārstēt pašu apdegumu. Ja šie līdzekļi nav pieejami mājās, tad apdegušo ķermeņa vietu var smērēt ar jēlu olu b altumu, alvejas sulu. Vai arī varat pagatavot sautējošu kompresi no neapstrādātiem kartupeļiem vai ķirbjiem. Jums nevajadzētu izmantot tik populāru metodi kā eļļu un tauku krēmus. Šī metode patiešām mazina sākotnējās sāpes, bet vēlāk tās tikai pasliktinās.

        Mājas līdzekļus ieteicams lietot kā pagaidu līdzekli, un ārstēšana jāveic ar speciālām ziedēm, kuras ir norādītas iepriekš.

Ieteicams: