Karpālā kanāla sindroms (tuneļa sindroms) - simptomi un ārstēšana

Satura rādītājs:

Karpālā kanāla sindroms (tuneļa sindroms) - simptomi un ārstēšana
Karpālā kanāla sindroms (tuneļa sindroms) - simptomi un ārstēšana
Anonim

Karpālā kanāla sindroms (tuneļa sindroms)

karpālā tuneļa sindroms
karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms (jeb karpālā kanāla sindroms) ir slimība, kas izpaužas kā sāpes un augšējo ekstremitāšu jutīguma pasliktināšanās plaukstas un plaukstas locītavas rajonā. Traucējumi attīstās sakarā ar to, ka tiek saspiests vidējais nervs. Tas stiepjas gar plaukstu līdz pirkstiem, iet cauri karpālajam kanālam. Pašu kanālu attēlo telpa, kurā papildus vidējam nervam ir cīpslas, kas ir atbildīgas par 9 pirkstu darbu. Karpālā kanāla sindroma simptomi attīstās, ja tiek traucēta kanāla integritāte. Šādu izmaiņu rezultātā nervs tiek saspiests, un cilvēkam rodas raksturīgi simptomi.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšanai Amerikā vien tiek tērēti miljardi dolāru.

Daži fakti par karpālā kanāla sindromu:

  • Karpālā kanāla sindroms ir visizplatītākā slimība, kas saistīta ar roku nervu saspiešanu. Operācija, kas tiek veikta, lai ārstētu šo sindromu, tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām iejaukšanās plaukstas locītavā. Amerikā vien katru gadu tiek veiktas 463 000 šo procedūru.
  • Slimības atvaļinājums cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu ir ļoti garš un ir vismaz 31 diena.
  • Apmēram 50% no visiem kasieriem, kas apkalpo iedzīvotājus pārtikas preču veikalos, cieš no patoloģijām. Lielāko daļu šo amatu ieņem sievietes. Pārkāpuma iemesls ir tāda paša veida darbs ar rokām, skenējot svītrkodus. Turklāt kustības tiek veiktas lielā ātrumā un tiek atkārtotas daudzas reizes.
  • Cilvēkiem, kuri strādā pie datora, karpālā kanāla sindroms attīstās 25% gadījumu.
  • Sievietēm slimība attīstās divreiz biežāk nekā vīriešiem.

Karpālā kanāla sindroma simptomi

Karpālā kanāla sindroma simptomi
Karpālā kanāla sindroma simptomi

Slimība sākas ar to, ka cilvēks sāk izjust vieglas sāpes, piemēram, tirpšanas sajūtu. Tie ir koncentrēti īkšķā, rādītājpirkstā un vidējos pirkstos. Arī šīs otas vietas kļūs nejutīgas. Simptomi ir pārejoši, bet, slimībai progresējot, tie sāk parādīties biežāk un pēc tam būs pastāvīgi. Sāpju intensitāte visu laiku palielinās. Sāpīgas ir jebkuras apakšdelma un rokas kustības.

Galvenie karpālā kanāla sindroma simptomi ir:

  • Nejutīgums un tirpšana pirkstos, apakšdelmā. Patoloģiskajā procesā mazais pirkstiņš nav iesaistīts. Sāpes rodas ne tikai darba laikā, bet arī tad, kad cilvēks veic normālas kustības: brauc ar automašīnu, lasa grāmatu, zvana. Bieži vien sāpes rodas naktī, kad cilvēks guļ. Tas liek viņam pamosties, paspiest roku, lai mazinātu diskomfortu. Dažreiz tas palīdz, taču, jo ilgāk nav profesionālas pieejas ārstēšanai, jo intensīvāks kļūs nejutīgums un sāpes.
  • Roku vājums. Arī tas visu laiku pieaug. Tas noved pie tā, ka cilvēks sāk nomest lietas. Muskuļi, kas ir atbildīgi par īkšķa darbu, zaudē savu funkciju. Daži pacienti norāda, ka viņi atver roku spēcīgu sāpju dēļ.

Jūs nevarat paciest šādus simptomus, jums jādodas pie ārsta. Ja to neārstē, nervu šķiedru un muskuļu bojājumi būs neatgriezeniski.

Karpālā kanāla sindroma cēloņi

Sindroma cēloņi
Sindroma cēloņi

Galvenais karpālā kanāla sindroma cēlonis ir vidējā nerva saspiešana. Caur karpālo kanālu tas stiepjas līdz rokai. Šis nervs ir atbildīgs par plaukstas un pirkstu sajūtu, izņemot mazo pirkstiņu.

Īkšķi arī nodrošina šis nervs.

  • Jebkurš stāvoklis, kas izraisa nervu apkārtējo audu kairinājumu, pietūkumu vai iekaisumu, var izraisīt karpālā kanāla sindromu. Šādu traucējumu piemērs ir apakšdelma lūzums vai reimatoīdais artrīts.
  • Cukura diabēts vēlīnā attīstības stadijā var izraisīt karpālā kanāla sindromu.
  • Dažreiz traucējumi attīstās grūtniecēm un cilvēkiem ar lieko svaru.

Riska faktori

Riska grupa ir sievietes, kas vecākas par 50, kuru darba pienākumi ir saistīti ar tāda paša veida roku kustību veikšanu. Šādas profesijas ir: sekretāri, kolekcionāri, grāmatveži utt.

Riska faktori, kas palielina karpālā kanāla attīstības iespējamību:

  • Nepareiza kaulu saplūšana pēc lūzuma. Rezultātā kanāls tiek deformēts un rada spiedienu uz nervu.
  • Iedzimtas karpālā kanāla struktūras anomālijas.
  • Piederība sieviešu dzimumam. Eksperti šo faktu saista ar to, ka sievietēm karpālais kanāls ir šaurāks nekā vīriešiem. Tāpēc jebkura rokas trauma izraisīs atbilstošu simptomu attīstību.
  • Hroniskas slimības, kas ietekmē nervu šķiedras: multiplā skleroze, cukura diabēts utt.
  • Iekaisuma slimības, kas skar cīpslas un locītavas. Karpālā kanāla sindroms bieži attīstās cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.
  • Šķidruma aizture organismā, kas var rasties bērna piedzimšanas vai menstruāciju laikā. Sakarā ar liekā ūdens uzkrāšanos kanāla iekšpusē palielinās spiediens, kas izraisa nerva kairinājumu. Pēc grūtniecības karpālā kanāla sindroms pāriet pats no sevis.
  • Slimības, kas saistītas ar vairogdziedzera bojājumiem, ar nieru bojājumiem. Karpālā kanāla sindroms bieži attīstās cilvēkiem ar lieko svaru.
  • Darba aktivitātes iezīmes: darbs ar vibrējošām detaļām, darbs uz konveijera uc Lai gan līdz šim nav tiešu pierādījumu, ka darba apstākļu īpatnības tieši ietekmētu karpālā kanāla sindroma attīstību.

Saskaņā ar notiekošajiem pētījumiem visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts karpālā kanāla sindroms, kanāla tilpums bija daudz mazāks nekā veselām sievietēm.

Datordarbs

Darbs ar datoru
Darbs ar datoru

Ir pierādījumi, ka pastāv saistība starp ilgstošu darbu ar datoru un karpālā kanāla sindromu. Ja cilvēks raksta lielā ātrumā, tad vidēji stundā viņš tastatūru nospiež 12 000 reižu.8 stundu darba dienas apstākļos viņš veiks 96 000 klikšķu. Tajā pašā laikā taustiņiem pieliktais spēks ir 225 g, tas ir, uz pirkstiem dienā tiek uzlikta slodze līdz 16 tonnām. Ja cilvēks drukā vēl ātrāk, tad šis skaitlis var sasniegt 25 tonnas dienā.

Datorrakstīšana veicina karpālā kanāla sindroma attīstību. Tomēr saslimstība starp šādiem cilvēkiem ir mazāka nekā starp tiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Kā liecina statistika, cilvēkiem, kas strādā pie datora, karpālā kanāla sindroms attīstās ne vairāk kā 3,5% gadījumu. Līdzīga saslimstība vērojama arī parasto profesiju pārstāvjiem.

Šie faktori var palielināt karpālā kanāla sindroma attīstības iespējamību: plakanas, ļoti atsaucīgas tastatūras izmantošana, ilga peles lietošana, spēlēšanās ar kursorsvirām un ātra rakstīšana.

Ārsti norāda, ka jo ilgāk cilvēks spēlē datorspēles, jo lielāka iespēja, ka viņam attīstīsies karpālais kanāls. Fakts ir tāds, ka spēles laikā cilvēki retāk ņem pārtraukumus, un pārējās rokas ir ārkārtīgi nepieciešamas.

Lai samazinātu slimības attīstības iespējamību, jāizmanto ergonomiska tastatūra. Neraugoties uz augstajām izmaksām, tas ļauj jums saglabāt rokas veselas.

Diagnoze

Diagnostika
Diagnostika

Karpālā kanāla sindroma diagnoze tiek veikta, veicot šādas darbības:

  • Anamnēzes vākšana.
  • Izmeklējums, kurā ietilpst pirkstu jutīguma, muskuļu spēka novērtējums. Pēdējais pētījums tiek veikts, izmantojot rokas dinamometru.
  • Spiediens uz vidējo nervu ar pacienta sūdzību noskaidrošanu. Ar karpālā kanāla sindromu persona norāda uz sāpīguma palielināšanos.
  • Rentgens tiek pasūtīts, ja iespējamais cēlonis ir lūzums vai cita kaula trauma.
  • Elektromiogrāfija, kas ļauj novērtēt nervu impulsus, kas tiek vadīti uz muskuļiem un izraisa to kontrakciju. Pētījuma zonā tiek ievietoti elektrodi, kas novērtē muskuļu aktivitāti kustības laikā un miera stāvoklī. Pētījumā var noteikt karpālā kanāla sindromu, ja tas attīstās muskuļu bojājuma dēļ.
  • Nervu vadīšanas analīze. Vidējam nervam tiek pielietota elektriskā izlāde, un pēc tam tiek novērtēts tā vadīšanas ātrums caur vidējo kanālu. Ja impulss pāriet lēni, tas liecina par slimības attīstību.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana

Nevajadzētu atlikt ārstēšanas sākumu. Pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dažreiz pietiek tikai, lai normalizētu pirkstu slodzi, lai novērstu traucējumu simptomus. Šādiem cilvēkiem ieteicams bieži paņemt pārtraukumus darbā, pārtraukt pārslogot otas.

Ja ar sāpēm tikt galā nav iespējams, ārsts nozīmēs cilvēkam ārstēšanu. To var reducēt līdz šinas nēsāšanai, medikamentu lietošanai, operācijai. Parasti vislabvēlīgākā prognoze ir tad, ja cilvēks ar patoloģiju slimo mazāk nekā 10 mēnešus.

Ko ārsts izraksta?

Ja cilvēks savlaicīgi vērsies pēc medicīniskās palīdzības, tad ar slimību būs iespējams tikt galā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšanai lietotās zāles:

  • NPL: palīdz mazināt iekaisumu un mazināt sāpes.
  • Kortikosteroīdi. Hormonālos līdzekļus var injicēt tieši vidus kanālā, kas ļauj ātri atbrīvoties no iekaisuma un pietūkuma. Šīs zāles neiekšķīgi lieto karpālā kanāla sindroma gadījumā.

Daži pacienti var tikt galā ar karpālā kanāla sindromu, lietojot B6 vitamīnu, kas palīdz organismam ātrāk izvadīt ūdeni, samazina pietūkumu un iekaisumu.

Rehabilitācija
Rehabilitācija

Slimības simptomu likvidēšana nenozīmē, ka cilvēks ir atveseļojies. Tādēļ papildus NPL lietošanai pacientiem ieteicams valkāt šinu.

Ir svarīgi to lietot ne tikai dienas laikā, bet arī naktī. Tas ļauj novērst slimības patoloģiskos simptomus. Šinu var lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Operācija

Ja medikamentoza terapija nespēj tikt galā ar slimību, pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Tās mērķis ir pārgriezt saiti, kas saspiež nervu.

Operācija var notikt divos veidos:

  • Izmantojot endoskopisko aparatūru. Lai pārgrieztu saiti, tiek izmantota speciāla iekārta, kas aprīkota ar videokameru. To ievada vidējā kanālā pēc neliela iegriezuma uz ādas. Šī operācija ir maztraumatiska, pēc kuras uz ādas nepaliek rētas vai rētas. Pašai procedūrai raksturīgas minimālas sāpes un ātrs atveseļošanās periods.
  • Atvērta ķirurģija. Šajā gadījumā ārsts izdara garenisku iegriezumu jūsu plaukstā, pēc tam izgriež saiti, kas rada spiedienu uz vidējo nervu. Rehabilitācijas periods nebūs tik īss kā ar endoskopisku iejaukšanos. Tomēr ārsts iegūst iespēju pārgriezt saiti visā tās zonā, kas ir atvērtā tipa operācijas pluss.

Iespējamās komplikācijas, kas var attīstīties pēc operācijas, ir: infekcija brūcē, rētas veidošanās uz ādas, nervu bojājumi, asinsvadu bojājumi. Endoskopiskā ķirurģija ir saistīta ar mazāku komplikāciju risku, taču abu procedūru efekts ir gandrīz līdzvērtīgs.

Karpālā kanālā esošās saites sadalīšana ir viena no visizplatītākajām un vienkāršākajām operācijām. Tomēr karpālā kanāla simptomu atkārtošanās iespējamība joprojām ir augsta. Tas notiek aptuveni 57% pacientu 3 gadus pēc iejaukšanās. Tajā pašā laikā recidīvi visbiežāk rodas cilvēkiem, kuriem veikta iejaukšanās, izmantojot endoskopiskās iekārtas.

Rehab

Pēc šuvju ievietošanas saite sāk augt kopā. Tomēr atstarpe vidus kanālā ir palielināta, tāpēc vairs nav spiediena uz nervu.

Jau 24 stundas pēc procedūras cilvēks varēs kustināt pirkstus. Pacelt un turēt priekšmetus varēs ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc iejaukšanās.

Pilnīga rokas funkcijas atjaunošana notiek aptuveni sešu mēnešu laikā. Cilvēks sāk labi kontrolēt roku kustības, var atgriezties darbā.

Pēc 1,5 mēneša pēc procedūras pacientam tiek parādīta fizioterapija. Viņam ieteicama arī masāža, ārstnieciskā vingrošana, stiepšanās.

Ko jūs varat darīt mājās?

Mājās jāievēro šādi ieteikumi:

  • Darbā ir jāņem pārtraukumi. Ir svarīgi ļaut rokām atpūsties.
  • Ik pa laikam vajadzētu veikt roku vingrošanu, mīcīt rokas un plaukstas, pagriezt ekstremitātes dažādos virzienos.
  • Lai mazinātu sāpes, varat lietot zāles no NPL grupas.
  • Nakts atpūtas laikā uz rokas jānēsā šina, tā nedrīkst būt pārāk cieša vai pārāk vaļīga.
  • Miega laikā nelieciet rokas zem galvas, jo tas palielina spiedienu uz nervu.
  • Ja nevarat tikt galā ar patoloģiskiem simptomiem, tad jādodas pie ārsta.

Video: Neirologs M. M. Šperlings (Novosibirska) savā medicīnas video kanālā "Doktors Šperlings" lekcijā "karpālā kanāla sindroms" stāsta par to, kas tas ir par sindromu un kā ārstēt sāpes pie šī sindroma:

Profilakses pasākumi

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst karpālā kanāla sindroma attīstību:

  • Kontrolēt pielietoto spēku. Nespiediet taustiņus pārāk spēcīgi, ja vien tastatūrai tas nav vajadzīgs. Jo maigākas kustības, jo mazāka ir slimības attīstības iespējamība.
  • Regulāra atpūta. Rokām vajag pārtraukumus. Šādās pauzēs var veikt vingrinājumus, izstaipīties.
  • Kustību kontrole. Nelokiet un nesalieciet rokas pārāk daudz. Jo ilgāk viņi ir atslābināti, jo labāk.
  • Stājas kontrole. Ja cilvēks sēž un stāv ar vienmērīgu, taisnu muguru, neloka mugurkaulu, tad nervi netiek saspiesti, kas nozīmē, ka to vadītspēja dara. neciest.
  • Temperatūras kontrole. Lai novērstu rokas hipotermiju, jāģērbjas atbilstoši laikapstākļiem, jāvalkā dūraiņi vai cimdi.

Klīniskā izpēte

Šodien zinātnieki meklē efektīvas metodes, kas novērstu karpālā kanāla attīstību cilvēkiem, piemēram:

  • Vašingtonas Universitāte pēta metodi karpālā kanāla sindroma ārstēšanai, izmantojot magnētiskās rezonanses viļņus. To veic pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu slimību.
  • UCLA viņi pēta aizsargājošas aproces, kas jāvalkā visiem cilvēkiem, kuri strādā ar vibrācijas aprīkojumu. Šī rokassprādze absorbē vibrācijas, bet neietekmē ekstremitāšu kustīgumu.

Iespējams, ka tuvāko gadu laikā ar karpālā kanāla sindromu slimos mazāk.

Ieteicams: