Multiplā skleroze – pirmās pazīmes, simptomi, ārstēšana

Satura rādītājs:

Multiplā skleroze – pirmās pazīmes, simptomi, ārstēšana
Multiplā skleroze – pirmās pazīmes, simptomi, ārstēšana
Anonim

Multiplās sklerozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Multiplā skleroze
Multiplā skleroze

Multiplā skleroze ir neiroloģiska patoloģija, ko raksturo progresējoša gaita ar vairākiem CNS bojājumiem un mazāku perifērās nervu sistēmas bojājumu skaitu. Neiroloģijā var atrast terminus "multiplā skleroze", "plankumainā skleroze", "plaķu skleroze", "multiplā sklerozējošs encefalomielīts", tie visi ir vienas slimības apzīmējumi. Patoloģijas gaita ir viļņota, raksturs hronisks.

Ja agrāk lielākā daļa cilvēku ar multiplo sklerozi dzīvoja valstīs, kas atrodas tālu no ekvatora, tad šobrīd nav skaidra ģeogrāfiskā sadalījuma. Pēdējo desmitgažu laikā patoloģiju skaits ir palielinājies lielākajā daļā pasaules reģionu, lai gan valstis ar mērenu klimatu joprojām ir vadošās. Tur rādītāji sasniedz no 50 līdz 100 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Visbiežāk slimo sievietes, lai gan aptuveni trešdaļa multiplās sklerozes gadījumu rodas planētas vīriešu populācijā. Patoloģija biežāk izpaužas jaunībā, skarot aktīvus cilvēkus vecumā no 20 līdz 45 gadiem - tas ir gandrīz 60% no visiem gadījumiem. Visbiežāk multiplā skleroze tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas nodarbojas ar intelektuālo darbu.

Turklāt zinātnieki šobrīd pārskata slimības sākuma vecuma ierobežojumus to paplašināšanās virzienā. Tātad medicīnā ir aprakstīti multiplās sklerozes attīstības gadījumi divu gadu vecumā, kā arī 10-15 gadu vecumā. Pacientu skaits bērnībā svārstās pēc dažādiem datiem no 2 līdz 8% no kopējā gadījumu skaita. Tagad riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.

Multiplās sklerozes cēloņi

Vairāku faktoru ietekmes rezultātā palielinās asins-smadzeņu barjeras transmisijas kapacitāte (tās galvenā funkcija ir aizsargāt smadzeņu antigēnus no imūnsistēmas pašu šūnu kaitīgās ietekmes). Tā rezultātā smadzeņu audos nonāk lielāks skaits T-limfocītu un sākas iekaisuma process. Šī iekaisuma rezultāts ir nerva mielīna apvalka iznīcināšana, jo imūnsistēma mielīna antigēnus uztver kā svešus. Nervu impulsu pārnešana iepriekšējā apjomā kļūst neiespējama, un cilvēks sāk ciest no slimības simptomiem.

Multiplo sklerozi izraisa vairāki ārēji un iekšēji faktori, tāpēc to uzskata par daudzfaktorālu patoloģiju.

Zinātnieku īpašu uzmanību piesaista šādi etioloģiskie apstākļi:

  • Vīrusu ietekme uz slimības rašanos. Tie ir retrovīrusi, herpes vīrusi, masalu un masaliņu vīrusi, infekciozā mononukleoze, īpaši kombinācijā ar endogēniem retrovīrusiem. Negatīvi ietekmē pārnestās bakteriālās infekcijas - streptokoku, stafilokoku u.c.. Taču zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka nav neviena vīrusa, kas tieši izraisītu slimības attīstību. Tomēr tie ir iedarbināšanas faktori, kas atbalsta un izraisa iekaisuma un autoimūna procesa attīstību, tādējādi stimulējot neirodeģeneratīvas izmaiņas.
  • Hroniskas intoksikācijas ietekme uz cilvēka organismu. Īpaši bīstamas ir saindēšanās ar ķīmiskām vielām, organiskiem šķīdinātājiem, metāliem, benzīnu utt. Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgā vietā, īpaši bērnībā, tiek uzskatīta par negatīvu faktoru.
  • Diētas iezīmes. Šajā sakarā briesmas rada dzīvnieku tauki un olb altumvielas, to pārmērīga lietošana līdz 15 gadu vecumam. Ja cilvēks no 20 gadu vecuma cieš no aptaukošanās, tad risks saslimt ar slimību palielinās 2 reizes. Ir arī pierādīts, ka pārmērīgs galda sāls patēriņš izraisa patoloģisku imūnsistēmas aktivitāti.
  • Bieža psihoemocionāla pārslodze, hronisks stress.
  • Fiziskais pārspriegums.
  • Galvas un muguras traumas, operācijas.
  • Ģenētiskā nosliece uz slimības attīstību. Tas ir īpaši redzams multiplās sklerozes ģimenes anamnēzē. Saslimšanas risks asinsradiniekiem svārstās no 3 līdz 10%.
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina slimības attīstības risku par 35%.
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs izraisa strauju slimības progresēšanu.

Tāpat zinātnieki ir identificējuši slimības attīstības epidemioloģiskos riska faktorus:

  • Piederība Eiropas rasei. Piemēram, eskimosu, indiāņu, majoru un dažu citu rasu vidū slimība ir ārkārtīgi reta.
  • Ģimenes multiplā skleroze
  • Piederot sieviešu dzimumam, visās pacientu populācijās dominē sievietes, tomēr vīriešiem raksturīga nelabvēlīga slimības gaita.
  • Dzīvesvietas zonas maiņa ietekmē slimības sastopamības biežuma izmaiņas migrējošo iedzīvotāju vidū.
  • Ir zināmi gadījumi, kad noteiktā laika periodā krass saslimstības pieaugums ierobežotā apgabalā.

Pirmās multiplās sklerozes pazīmes

Pirmās multiplās sklerozes pazīmes
Pirmās multiplās sklerozes pazīmes

Multiplās sklerozes simptomi 40% gadījumu ir kustību funkciju traucējumi – piemēram, muskuļu vājums, traucēta kustību koordinācija. Tāpat 40% gadījumu ir ekstremitāšu jutīguma pārkāpumi - piemēram, nejutīgums, kolikas sajūta rokās un kājās.

20% multiplās sklerozes gadījumu ir redzes traucējumi, kustību traucējumi ejot, brīvprātīga urinēšana, nogurums un seksuāla disfunkcija. Ar ilgstošu slimības gaitu tiek novērota intelekta samazināšanās.

Multiplās sklerozes attīstības pazīmes ir atkarīgas no tā, kur ir lokalizēts demielinizācijas fokuss. Tādēļ simptomi katram pacientam atšķiras un bieži vien ir neparedzami. Nekad nav iespējams vienlaicīgi noteikt visu simptomu kompleksu vienam pacientam vienlaikus.

Pirmās slimības pazīmes ir demielinizācijas rezultāts, kas izraisa elektrisko impulsu caurlaidības pārkāpumu gar nervu šķiedrām. Visbiežāk tie parādās vardarbīgi, neuzkrītoši, latentā slimības gaita, ārsti novēro reti.

Tātad visizplatītākās multiplās sklerozes agrīnās pazīmes ir:

  • Tirpšanas un nejutīguma sajūta ekstremitātēs.
  • Periodējoša vājuma sajūta ekstremitātēs, ko novēro visbiežāk, no vienas puses.
  • Redzes traucējumi, samazināta skaidrība, dubultā redze. Turklāt acu priekšā var būt plīvurs, pārejošs aklums vienā vai abās acīs. Acu motorikas traucējumi, piemēram, šķielēšana, diplopija, vertikāls nistagms, starpkodolu oftalmoplegija, ir izplatītas pirmās slimības sākuma pazīmes.
  • Iegurņa traucējumi. Tas ir urinēšanas procesa pārkāpums, kas novērots gandrīz pusei no visiem pacientiem. Šis simptoms 15% cilvēku ar multiplo sklerozi ir vienīgā pazīme. Iespējams, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās, niktūrija (naktī izdalās vairāk urīna nekā dienā), apgrūtināta urinēšana, urīna nesaturēšana, pēkšņa vēlme to iztukšot, periodiska urinēšana.
  • Jau slimības sākumposmā palielinās nogurums jeb tā sauktais "hroniskā noguruma sindroms".
  • Pirmās pazīmes, kas liecina par tuvojošos slimību, var būt: sejas nerva neirīts, reibonis, satricinājums ejot, ataksija (statiska un dinamiska), horizontāls nistagms, hipotensija utt.

Galvenie multiplās sklerozes simptomi

Slimībai progresējot, tiek novēroti šādi multiplās sklerozes simptomi:

  • Jūtības pārkāpums. Veselam cilvēkam neraksturīgas sajūtas: nejutīgums, nieze, ādas dedzināšana, tirpšana, pārejošas sāpes – visas šīs pazīmes pacientam sāk traucēt biežāk. Jutīguma pārkāpums sākas ar distālajām sekcijām, proti, ar ekstremitāšu pirkstiem ar pakāpenisku pilnīgu uztveršanu. Pārkāpumi biežāk ir vienpusēji, bet dažreiz notiek pāreja uz otro ekstremitāti. Vājums slimības attīstības sākumposmā var tikt sajaukts ar nogurumu, taču, sklerozei progresējot, cilvēkam būs arvien grūtāk veikt pat vienkāršas kustības. Ekstremitātes kļūst svešas, nav iespējas saglabāt muskuļu spēku.
  • Redzes traucējumi. No redzes orgāna puses ir krāsu uztveres pārkāpums, optiskā neirīta attīstība, iespējama akūta redzes pasliktināšanās. Visbiežāk bojājums ir arī vienpusējs. Izplūdums un redzes dubultošanās, draudzīgu acu kustību trūkums, mēģinot tos novirzīt uz sāniem - tie visi ir slimības simptomi.
  • Ekstremitāšu trīce. Šis simptoms būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Iespējams, ka trīce skars ne tikai cilvēka ekstremitātes, bet arī rumpi. Tas notiek nekontrolētu muskuļu kontrakciju rezultātā, kas noved pie nespējas veikt darba un sociālās aktivitātes.
  • Galvassāpes. Galvassāpes ir ļoti bieži sastopams slimības simptoms. Zinātnieki norāda, ka tā rašanās ir saistīta ar muskuļu traucējumiem un depresiju. Tieši ar multiplo sklerozi galvassāpes rodas trīs reizes biežāk nekā ar citām neiroloģiskām slimībām. Dažreiz tas var būt tuvojošās slimības saasināšanās priekšvēstnesis vai patoloģijas debijas pazīme. (lasiet arī: galvassāpju cēloņi, pazīmes un simptomi, sekas)
  • Rīšanas un runas traucējumi Šie simptomi parasti parādās paralēli. Ja 50% gadījumu pacienti nepievērš uzmanību rīšanas traucējumiem, tad nav iespējams nepamanīt runas traucējumus. Tas izpaužas viņas stīvumā, izplūdumā, neskaidrībā.
  • Gaišanas traucējumi. Apgrūtinātu staigāšanu var izraisīt pēdu nejutīgums, nelīdzsvarotība, muskuļu spazmas, muskuļu vājums, trīce.
  • Muskuļu spazmas. Tieši šis simptoms bieži izraisa pacienta invaliditāti. Radušos spazmu rezultātā cilvēks nespēj adekvāti kontrolēt roku un kāju kustības.
  • Paaugstināta jutība pret karstumu. Iespējama slimības simptomu saasināšanās, organismam pārkarstot. Līdzīgas situācijas bieži notiek pludmalē, pirtī, vannā.
  • Psihiskās aktivitātes traucējumi, kognitīvā pasliktināšanās. Šis simptoms ir raksturīgs 50% no visiem multiplās sklerozes pacientiem. Viņiem ir domāšanas kavēšana, atmiņas traucējumi, samazināta uzmanības koncentrācija, grūtības uztvert informāciju, ir grūti pārslēgties no viena darbības veida uz citu. Tā rezultātā pacients kļūst nespējīgs veikt pat elementārus ikdienas uzdevumus.
  • Reibonis. Šis simptoms parādās slimības sākumā un pasliktinās, tai progresējot. Cilvēks var izjust gan savu nestabilitāti, gan ciest no savas vides “kustības”. (lasiet arī: reibonis - veidi un cēloņi)
  • Hroniska noguruma sindroms. Pārmērīgs nogurums visizteiktāk izpaužas pēcpusdienā. Pacients izjūt ne tikai muskuļu, bet arī emocionālu vājumu, garīgu spēku izsīkumu, miegainību un letarģiju.
  • Seksuālās vēlmes traucējumi. Līdz 90% vīriešu un līdz 70% sieviešu cieš no seksuālās sfēras traucējumiem. Šis pārkāpums var būt gan psiholoģisku problēmu, gan centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultāts. Libido samazinās, tiek traucēts erekcijas un ejakulācijas process. Tomēr līdz pat 50% vīriešu nezaudē rīta erekciju. Sievietes nespēj sasniegt orgasmu, dzimumakts var būt sāpīgs, un bieži vien ir jūtama samazināšanās dzimumorgānu rajonā.
  • Problēmas iemigt naktī. Pacientiem kļūst grūtāk iemigt, visbiežāk ekstremitāšu spazmu un citu taustes sajūtu dēļ. Miegs kļūst nemierīgs, kā rezultātā dienas laikā cilvēks piedzīvo apziņas trulumu, domu skaidrības trūkumu.
  • Veģetatīvās regulēšanas traucējumi. Jo ilgāk slimība pastāv, jo lielāks ir autonomo traucējumu attīstības risks. Cilvēks cieš no rīta hipotermijas, no pēdu hiperhidrozes kombinācijā ar muskuļu vājumu, no arteriālās hipotensijas, reiboņiem un sirds aritmijām.
  • Depresīvs noskaņojums, paaugstināts trauksmes līmenis. Depresija var būt pamatslimības vai personas reakcijas uz diagnosticētu problēmu rezultāts. Šajā sakarā bieži sastopami pašnāvības mēģinājumi, alkoholisms. Rezultātā cilvēks kļūst pilnīgi sociāli nepielāgots, tiek iznīcināta viņa personība.
  • Urināšanas procesa traucējumi. Visi simptomi, kas saistīti ar urinēšanas procesu slimības attīstības sākumposmā, pasliktinās tai progresējot.
  • Zarnu disfunkcija. Šī problēma var izpausties kā fekāliju nesaturēšana vai periodisks aizcietējums.
  • Reti slimības simptomi. Aptuveni 6% no visiem multiplās sklerozes pacientiem cieš no dzirdes traucējumiem, visbiežāk nevis kurluma, bet gan dzirdes zuduma, kas rodas dzirdes traucējumu rezultātā. dzirdes nerva bojājums.

Smaržas pārkāpums ir vēl viens rets, bet bieži sastopams slimības simptoms. Iemesli var būt deguna gļotādas bojājumi, kaulu deformācijas.

Epilepsijas lēkmes rodas 2-3% pacientu. Kas var būt saistīts ar periodiski notiekošu pārmērīgu neironu uzbudinājumu, ko izraisa tuvējā demielinizācijas fokusa iedarbība.

Emocionālā labilitāte, kas izpaužas negaidītās garastāvokļa maiņās.

Turklāt uz esošo simptomu fona var rasties sekundāri slimības simptomi. Tādējādi palielinās urīnceļu infekciju risks uroģenitālās sistēmas disfunkcijas dēļ, var attīstīties pneimonija un izgulējumi, kas ir mazkustīga dzīvesveida rezultāts utt.

Multiplās sklerozes sekas

  • Ja multiplā skleroze sākotnēji ir raksturīga smaga gaita, tad nav izslēgts arī letāla iznākuma risks ar pavājinātu elpošanas un sirds darbību.
  • Bieži vien pacientu nāves cēloņi ir pneimonija, kam raksturīga smaga gaita un kuras viena otru aizstāj.
  • Izgulējumu rašanās ir vēl viena multiplās sklerozes sekas. Tie savukārt var izraisīt smagu sepsi, kas izraisa pacienta nāvi. Smagi slimi cilvēki, kuri ilgstoši ir imobilizēti, ir pakļauti izgulējumiem un autiņbiksīšu izsitumiem.

Invaliditāte sagaida visus pacientus ar multiplo sklerozi, tomēr ar pareizu terapiju no tās var izvairīties ilgu laiku.

Diagnoze

Multiplās sklerozes sekas
Multiplās sklerozes sekas

Ārsti izmanto īpašus diagnostikas kritērijus, lai identificētu slimību:

  • Vairāku fokālu CNS bojājumu pazīmju klātbūtne - galvas un muguras smadzeņu b altā viela;
  • Progresējoša slimības attīstība, pakāpeniski pievienojoties dažādiem simptomiem;
  • Simptomu nestabilitāte;
  • Slimības progresējošs raksturs.

Smadzeņu un dažu mugurkaula daļu MRI var atklāt demielinizējošus perēkļus un noteikt to izplatību. Visbiežāk tie ir lokalizēti pie smadzeņu kambariem, kur atrodas tā b altā viela. Prioritāte tiek dota MRI veikšanai ar kontrastvielas ieviešanu, kas ļauj precīzāk noteikt bojājumus, kuros ir pārrauta asins-smadzeņu barjera. Tas ļauj noteikt iekaisuma procesa aktivitāti pētījuma laikā.

Dažkārt diagnozes apstiprināšanai nepieciešama mugurkaula punkcija un tās bioķīmiskā, kā arī mikroskopiskā izmeklēšana. Slimības laikā mainās šķidruma sastāvs, mēreni palielinās limfocītu skaits, savukārt eritrocītu skaits saglabājas normāls – to var redzēt pēc mikroskopiskās izmeklēšanas.

Šķidruma bioķīmiskās analīzes galvenais punkts ir mielīna un tā aktivitātes pakāpes noteikšana. Tā daudzums multiplās sklerozes paasinājuma laikā cerebrospinālajā šķidrumā tiks palielināts, īpaši pirmajās 2 nedēļās no slimības akūtas fāzes sākuma.

Jums var būt nepieciešams izpētīt smadzeņu bioelektrisko aktivitāti, izpētīt VEP, SSEP, dzirdes izraisītos potenciālus, audiometriju un stabilogrāfiju.

Slimības sākuma stadijā obligāta oftalmoloģiskā izmeklēšana.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

  • Cik ilgi viņi dzīvo ar multiplo sklerozi? Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no terapijas uzsākšanas savlaicīguma, no slimības gaitas rakstura, par vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Ja terapija netiek veikta, pacients dzīvos ne vairāk kā 20 gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Ja negatīvie ietekmes faktori tiek samazināti līdz minimumam, cilvēka vidējais mūža ilgums samazinās vidēji par 7 gadiem, salīdzinot ar veselīga cilvēka paredzamo mūža ilgumu. Turklāt paredzamo dzīves ilgumu ietekmē vecums, kurā slimība izpaudās. Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir multiplās sklerozes straujas attīstības un nāves risks pirmajos piecos gados.
  • Vai multiplā skleroze ir iedzimta? Multiplā skleroze netiek uzskatīta par iedzimtu slimību, lai gan pastāv ģimenes nosliece uz to. Ārsti to skaidro ar provokatīvo faktoru vienmuļību, kas ietekmē slimības attīstību vienas ģimenes apstākļos.
  • Vai ir iespējams lietot alkoholu ar multiplo sklerozi? Bulgārijas zinātnieki veica pētījumu, kurā atklāja, ka nelielam alkohola daudzumam ir pretiekaisuma iedarbība multiplās sklerozes gadījumā. Tomēr šajā ziņā liela nozīme ir devām. Kad pacientiem rodas intoksikācija, koordinācijas un runas traucējumi ir izteiktāki, pārmērīgi lietojot alkoholu, palielinās slimības paasinājumu skaits. Turklāt daži ārsti uzstāj, ka prognoze pasliktinās pat ar nelielām devām. Līdz ar to jautājums par alkohola un multiplās sklerozes saderību joprojām ir atklāts, un lēmumu katrs pieņem pats.
  • Vai ar multiplo sklerozi vannā ir iespējams uzņemt tvaika pirti? Nē, jūs nevarat. Jebkāda ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (vannā, vasaras karstumā, ar drudzi utt.) noved pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās, nervu vadīšanas pārkāpuma. Vannas apmeklējuma laikā palielināsies ekstremitāšu nejutīgums, nogurums, trīce. Turklāt pastiprinās redzes traucējumi un samazinās kognitīvās spējas. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka, pazeminoties ķermeņa temperatūrai, slimības simptomi samazināsies. Tas nozīmē, ka atrašanās vannā neizraisīs pastāvīgus organiskus bojājumus sklerozes gadījumā.

Ārstēšana

Multiplā skleroze pašlaik tiek uzskatīta par neārstējamu. Tomēr cilvēkiem tiek nozīmēta simptomātiska terapija, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Viņam tiek nozīmētas hormonālās zāles, līdzekļi imunitātes paaugstināšanai. Sanatorijas un spa ārstēšana pozitīvi ietekmē šādu cilvēku stāvokli. Visi šie pasākumi ļauj palielināt remisijas laiku.

Ieteicams: