Sialadenīts - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Satura rādītājs:

Sialadenīts - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Sialadenīts - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Anonim

Kas ir sialadenīts?

Sialoadenīts ir siekalu dziedzeru (viena vai vairāku) iekaisums. Procesu pavada sejas audu pietūkums, skartā dziedzera mutes hiperēmija, sāpes un vairāki citi simptomi. Terapijas trūkums vai tās nepareiza izvēle noved pie kanāla pūšanas, sablīvēšanās un sašaurināšanās, audzēja veidošanās.

sialadenīts
sialadenīts

Sialoadenītam nav vecuma ierobežojumu. To diagnosticē gan bērniem no gada un vecākiem, gan gados vecākiem cilvēkiem. Slimība ir izplatīta, veidojot 42% līdz 54% no visām siekalu dziedzeru patoloģijām. Pirmkārt, cieš dziedzeri, kas atrodas pie ausīm un zem žokļa, retāk zem mēles.

Sialadenīta cēloņi

Atšķiriet specifisku un nespecifisku sialadenītu.

Īpaša iekaisuma provokatori ir:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Actinomycetes - mirdzošas sēnes, aktinomikozes izraisītāji;
  • Bāla treponēma - sifilisa izraisītāji.

Nespecifisks sialoadenīts var būt baktēriju un vīrusu izraisīts:

  • Baktēriju bojājumi siekalu dziedzeros rodas, kad patogēna flora izplatās no infekcijas perēkļa (akūta vai hroniska). Tas var būt kariess, periodontīts, pulpīts, periodontīts uc Sētās baktērijas: streptokoki, stafilokoki, kolibacilli, anaerobā flora. Sialoadenītu var izraisīt mandeles vai plaušu iekaisums, pneimonija, karbunkuli un furunkuls, kas atrodas uz sejas, konjunktivīts un mutes dobuma abscess. Baktērijas no galvenā avota nonāk siekalu dziedzeros hematogēnā vai limfogēnā ceļā.

    Ja iekaisuma vieta atrodas netālu no siekalu dziedzera, var attīstīties kontaktsialadenīts. Viņa provokatori ir flegmona sejā un kaklā vai iekaisuši limfmezgli.

  • Vīrusu sialadenīts To izraisa šādi infekcijas izraisītāji: Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss, herpesvīrusi, adenovīrusi. Vīrusi iekļūst dziedzera audos caur tā izvadkanālu. Riska faktori ir: organisma aizsargspējas samazināšanās, šķidro siekalu stagnācija, to augstā viskozitāte.
  • Svešķermenis var izraisīt arī sialoadenītu, kas traucē siekalošanos. Tas var būt kauli, sēklas, graudi. Atsevišķa slimība ir sialolitiāze, kuras gadījumā siekalu dziedzeros veidojas akmeņi, kas aizsprosto kanālus.
  • svešķermenis
    svešķermenis
  • Parotīts. Sialoadenīts var būt šīs slimības komplikācija. Parotīta izraisītājs ir paramiksovīruss, kas provocē ne tikai pieauss, bet arī citu dziedzeru iekaisumu: sēklinieku, aizkuņģa dziedzera utt.

Riska faktori

Faktori, kas var izraisīt sialadenītu:

  • Diabēts;
  • Saņem ķīmijterapiju un staru terapiju;
  • Kserostomija ir sausas mute simptoms;
  • Piespiedu gultas režīms, kuru cilvēks ievēro slimības dēļ;
  • Pārplānotas operācijas;
  • Vielmaiņas procesu pārkāpums organismā, ko pavada akmeņu veidošanās, kas var kavēt siekalu izdalīšanos.

Sialoadenīta simptomiem nepieciešama nosūtīšana pie speciālista. Pašārstēšanās ir nepieņemama.

Simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā, kurš konkrētais dziedzeris ir iekaisis. Ķermenī ir 2 veidu dziedzeri: mazi un lieli. Pirmie atrodas aukslēju, vaigu un lūpu gļotādās. Otrajā veidā ietilpst dziedzeri, kas atrodas zem žokļiem un mēles, kā arī pie ausīm.

Sialadenīta simptomi
Sialadenīta simptomi

Ja iekaisuši dziedzeri zem žokļa, simptomi būs šādi:

  • Skartā dziedzera palielināšanās, kas ārēji izpaužas audu tūskas veidā;
  • Sāpes zem žokļa. Ēšanas laikā tas kļūst intensīvāks;
  • Hipertermiska reakcija (iespējams, nav);
  • Strutas vai sāls garša.
sialadenīts
sialadenīts

Skartās vietas palpācija ļauj aptaustīt dziedzeri, sniedz priekšstatu par tā atrašanās vietu. Ja pacients iepriekš ir cietis no sialadenīta, dziedzeris nepārvietosies, jo tas ir pielodēts pie audiem, kas atrodas ap to. Tuvumā var atrast iekaisušos limfmezglus. Kanāla redzamā daļa, kas ir atbildīga par siekalu izdalīšanos, kļūst sarkana, uzbriest un, nospiežot, reaģē ar sāpēm.

Ar dziedzera iekaisumu, kas atrodas zem mēles, simptomi ir praktiski vienādi. Dažreiz pacienti ziņo par intensīvākām sāpēm, taču var nebūt redzamu bojājuma simptomu, izņemot izvadkanālu vietas apsārtumu un pietūkumu.

Ja tiek ietekmēti dziedzeri, kas atrodas pie ausīm, slimības klīniskās izpausmes būs šādas:

  • Seja kļūst asimetriska, pietūkusi;
  • Āda iekaisušajā zonā kļūst sarkana;
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • Mutes gļotādas izžūst;
  • Palpējot skarto zonu, cilvēks sūdzas par sāpēm;
  • Kanāla izeja ir sarkana, pietūkusi (atrodas vaiga iekšpusē pirmā košļājamā zoba projekcijā). Iespējama gļotu izdalīšanās ar strutas;
  • Nospiežot dziedzeri mutē, parādās siekalas, kas zaudē caurspīdīgumu, var saturēt strutojošu masu.
sialadenīts
sialadenīts

Stages

Sialoadenīta attīstības pazīmes var attēlot ar sialolitiāzes piemēru. Slimība vienmēr iziet 3 posmus:

  1. Pirmajam posmam nav pievienoti smagi simptomi. Tomēr šajā periodā jau ir audu pietūkums. Blakus kanāliem limfa stagnē, audi kļūst vaļīgi, uzbriest. Kuģi ir piepildīti ar asinīm, palielinās izmērs. Šajā posmā dziedzera gala posmi (acīni) nav bojāti, bet iekaisuši. Tās iekšpusē esošās ejas paplašinās. Uz patoloģiskā procesa fona kolagēna šķiedras iegūst palielinātu blīvumu.
  2. Sialadenīta stadijas
    Sialadenīta stadijas
  3. Otrajā posmā ir izteiktāki simptomi:

    • Acinus, kas ir atbildīgi par siekalu veidošanos, cieš no nepietiekama uztura, izmēra samazināšanās;
    • Dziedzera skeletā uzkrājas šūnu elementi, kas satur asinis un plazmu;
    • Izvadkanālu rajonā aug blīvi saistaudi. Jo ilgāk iekaisums turpinās, jo intensīvākas ir fibrotiskās izmaiņas;
    • Canāli ir aizsērējuši ar mirušu epitēliju un atmirušiem limfocītiem.
  4. Trešajam posmam ir raksturīga dziedzera atrofija, tās šūnas tiek aizstātas ar saistaudām, parādās jauni asinsvadi. Daži kanāli paplašinās, pārvēršoties cistās, bet daži kļūst šaurāki, jo rupji audi nospiež tos.

Slimības komplikācijas

Ārstēšanas trūkums var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Abscesa veidošanās - strutojošs fokuss, kas lokalizēts dziedzerī. Komplikācija attīstās, kad pievienojas piogēna flora.
  • Audu skleroze, kurā dziedzeru šūnas tiek pārveidotas par saistaudiem. Šo izmaiņu stimuls ir regulāri slimības saasinājumi. Dziedzeris, kuram ir veikta audu deģenerācija, pārstāj izdalīt siekalas, kas izraisa sausumu un diskomfortu mutē.
  • Audzēja audzēju veidošanās: karcinomas pleomorfās adenomas, adenoidā cistiskā vai mukoepidermoīdā vēža gadījumā.
Slimības komplikācijas
Slimības komplikācijas

Hronisks sialadenīts var izraisīt gan ļaundabīga, gan labdabīga audzēja attīstību. Nav datu ar 100% pārliecību, ka vēzis attīstās uz iekaisuma fona. Tomēr zinātnieki neizslēdz, ka slimība var kļūt par stimulu šūnu reģenerācijai.

Labdabīgi audzēji

  • Pleomorfā adenoma ir biežāk nekā citi dziedzeru jaunveidojumi. Iecienītākā vieta tās lokalizācijai ir lielie siekalu dziedzeri:

    • 75% gadījumu ir pieauss dziedzeri;
    • 13% gadījumu ir dziedzeri zem žokļiem un zem mēles.

    Tikai 12% gadījumu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti mazi dziedzeri, galvenokārt tie, kas lokalizēti augšējā aukslējā. Audzējs ir mezglains un var būt mīksts vai stingrs. Jaunveidojuma diametrs svārstās no 1-6 cm. Atverot iekšpusē tiek atrasta bālgana masa ar gļotām un skrimšļa audu daļiņām.

  • Mioepitelioma, ko pārstāv nobrieduši mioepiteliocīti, kontraktilie elementi, kas pēc funkcijas ir līdzīgi muskuļu šūnām.

    Šis audzēja veids tiek diagnosticēts reti – ne vairāk kā 4% gadījumu. Neoplazma ir mezglains, tai ir neregulāra forma. Atverot, iekšpusē ir atrodami bālgans audums.

  • Adenolimfoma ir diezgan izplatīta siekalu dziedzeru audzēju vispārējā struktūrā. Tās iezīme ir lokalizācija dziedzeros, kas atrodas netālu no ausīm. Tas ir mezgls, tam ir skaidras robežas. Neoplazma ir pārklāta ar kapsulu, izmēri sasniedz 20-50 mm diametrā. Autopsijā tiek vizualizētas b alti pelēkas cistas, kuru iekšpusē ir serozs eksudāts.
  • Oncocytoma ir reta, lokalizēta dziedzeros, kas atrodas pie ausīm. Visbiežāk audzēju attēlo viens mezgls, lai gan ir arī tādi, kas sastāv no vairākām cistām. Autopsija atklāj brūni brūnus audus.

Ļaundabīgi audzēji

  • Mukoepidermoīdais vēzis ir biežāk nekā citi jaunveidojumi. Tā ir viena no siekalu dziedzeru karcinomas pasugām. Tas ir lokalizēts galvenokārt dziedzeros, kas atrodas pie ausīm, vai debesīs. Audzējam ir skaidrs ierobežojums, dažreiz tas ir ievietots kapsulā. Tā iekšpusē ir daudzas cistas. Mezglu tekstūra atšķiras. Tas var būt blīvs, mīksts, skrimšļains un pat akmeņains. Visbiežāk mezgls ir apaļš vai ovāls, bet ir arī kunkuļi.
  • Cilinderoma (adenocistiskais vēzis) veido 1–10% no visām siekalu dziedzeru karcinomām. Galvenokārt veidojas no palatīna un pieauss siekalu dziedzeru šūnām, retāk cieš dziedzeri, kas atrodas zem žokļa un ausīm.
  • Nodulārs audzējs. Tas sasniedz 1-5 cm lielu. Sekcijā tiek konstatētas pelēcīgas vai pelēcīgi dzeltenas šūnas. Neoplazmai nav skaidru ierobežojumu.
  • Pleomorfā adenokarcinoma ir neatkarīgs jaukts audzējs, ko attēlo vairāki mezgli ar izplūdušām robežām.

Diagnoze

Klīniskās metodes

Ārsts iztaujā pacientu par viņa sūdzībām, apkopo anamnēzi, noskaidro, vai viņam nav citas slimības. Bieži vien tieši viņi kļūst par primāra vai atkārtota siekalu dziedzeru iekaisuma provokatoriem. Ir svarīgi noskaidrot, vai pacienta asinsradinieki nav cietuši no sialadenīta.

Tad ārsts apskata iekaisušo vietu, nosaka tūskas intensitāti, skartā dziedzera formu un izmēru, salīdzina ar veselo. Ja pacients iepriekš ir slimojis ar sialadenītu, dziedzeris ir pielodēts pie apkārtējiem audiem, sliktāk pilda savu funkciju.

Nākamais punkts ir ekskrēcijas kanāla pārbaude. Ir iespējams atrast akmeņus, kas aizsprosto tā muti. Ir norādītas izmaiņas, kas veiktas kanālā. Ir nepieciešams noteikt, vai siekalām ir iespēja iziet mutes dobumā. Lai to izdarītu, veiciet dziedzera masāžu un novērtējiet izdalītā šķidruma īpašības.

Laboratoriskā diagnostika

Ietver asiņu, urīna un siekalu nodošanu analīzei. Par iekaisumu liecina leikocītu palielināšanās. Jānovērtē cukura līmenis asinīs, kā arī sāls daudzums urīnā.

Palielinātu b alto asinsķermenīšu skaitu var konstatēt siekalās. Dažreiz tajā tiek iesētas baktērijas un smiltis. Strutas var redzēt ar neapbruņotu aci. Siekalu izpētei ir izšķiroša nozīme sialadenīta diagnostikā.

Instrumentālā diagnostika

Ietver sialogrāfiju – siekalu dziedzeru rentgenu. Ar tās palīdzību akmeņi tiek atklāti orgāna struktūrā vai kanālos. Tiek izmantota arī sialogrāfija ar kontrastvielu. Tas sniegs informāciju ne tikai par akmeņu klātbūtni, bet arī par kanāla izmēru, izveidotajām cistām un citiem jaunveidojumiem.

  • Digitālā dinamiskā sialogrāfija ir progresīva pētniecības metode. Tas ļauj noteikt, vai nav žokļa kaulu daļu pārklājuma, noteikt dziedzera mīksto audu stāvokli un izsekot siekalu plūsmai pa kanāliem. Šīs metodes priekšrocība ir samazināta starojuma iedarbība uz ķermeni.
  • CT vai MRI var noteikt mazus akmeņus.
  • Ultraskaņa ļauj iegūt informāciju par siekalu dziedzeru uzbūvi, noteikt sklerozes skartās vietas, vizualizēt svešķermeņus un akmeņus un noskaidrot to atrašanās vietu.
  • Termosialogrāfija izmanto, lai novērtētu dziedzera temperatūras izmaiņas. Šo metodi izmanto, lai novērtētu pacienta stāvokļa dinamiku uz notiekošās terapijas fona.
  • Biopsija tiek nozīmēta gadījumos, kad dziedzera struktūrā tika konstatētas cistas. Procedūra tiek veikta ultraskaņas vadībā.
  • Sialoendoskopija tiek uzskatīta par vienu no plaši izmantotajām diagnostikas metodēm. Ārsts iegūst iespēju novērtēt dziedzera un tā kanālu stāvokli, ne tikai lielu, bet arī mazu. Bieži vien ir iespējams izmeklēt 4.-5.kārtas kanālus. Metodes priekšrocība ir tāda, ka tās ieviešanas laikā ārsts paplašina sašaurināto kanālu, to izskalo un savāc materiālu turpmākai izpētei. Kanālu sieniņu krāsas un elastības vizualizācija, iekaisuma cēloņa noteikšana – tas viss sniedz vērtīgu informāciju, kas ļauj nozīmēt efektīvu ārstēšanu. Izmantojot endoskopu operācijas laikā, sialoadenīta cēloni var novērst, minimāli kaitējot pacienta veselībai un pašsajūtai.

Sialadenīta ārstēšana

Atkarībā no pacienta stāvokļa tiek noteikta viņa turpmākās vadīšanas taktika. Terapiju var veikt gan ambulatorā veidā, gan slimnīcā. Ir iespējams izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes un ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvā ārstēšana

Pamatdarbības:

  • Organisma aizsargspēju aktivizēšana. Pacientam tiek piemeklēti vitamīnu-minerālu kompleksi, sniegti ieteikumi dzīvesveida korekcijai, sastādīta diēta. Svarīgi ir normalizēt režīma mirkļus, veltīt pietiekami daudz laika miegam. Ir iespējams izrakstīt augu preparātus (ceļmallapu sulu, kliņģerīšu tinktūru, mežrozīšu sīrupu u.c.).
  • Vielmaiņas procesu normalizēšana dziedzeru audos, tā neskarto šūnu saglabāšana. Šim nolūkam tiek izmantots bakteriofāgs - stafilokoku toksoīds. Alfa-tokoferolu izmanto bojātu šūnu sieniņu atjaunošanai. A. V. Višņevska novokaīna blokādes palīdz normalizēt vielmaiņu orgānā. Lai iegūtu labākos rezultātus, tos kombinē ar kompresēm, kuru pamatā ir nātrija heparīns un dimetilsulfoksīds. Šāds komplekss ļauj mazināt sāpes, iznīcināt mikrobu floru un paātrināt audu atjaunošanos. Ātrai un efektīvai ārstēšanai dimeksīda šķīdumu 30% koncentrācijā injicē tieši kanālā. Ar parenhīmas sialadenīta veidu tiek izmantots pirogenāla šķīdums. Tās lietošana novērš līmēšanas procesu un novērš audu rētu veidošanos. Tajā pašā laikā tiek normalizēta siekalu sekrēcija un aizplūšana.
  • Līdzslimību ārstēšana. Tas ir svarīgs pasākums, lai apturētu sialoadenīta progresēšanu un novērstu recidīvu.
  • Fizioterapija. Efektīva metode ir elektroforēze ar lizocīma vai askorbīnskābes šķīdumu 1% koncentrācijā. Lāzerterapijas izmantošana uzlabo dziedzeru audu uzturu, novērš recidīvus. Maksimālo pozitīvo efektu var panākt ar intraduktālo lāzera lietošanu.
  • Hirudoterapija. Šīs metodes mērķis ir palielināt organisma aizsargspējas, mazināt iekaisumu, mazināt pietūkumu, izšķīdināt asins recekļus un normalizēt asinsspiedienu. To lieto, lai apturētu audu sklerozi. Tas ir efektīvs intersticiāla sialadenīta gadījumā. Pacientiem ar hronisku siekalu dziedzera parenhīmas iekaisumu un Šegrena sindromu hirudoterapija tiek nozīmēta piesardzīgi.

Antibiotikas ir priekšnoteikums akūtam un hroniskam sialadenītam akūtā stadijā. Izvēlētās zāles ir penicilīni. Tiem nav toksiskas ietekmes uz organismu, to kontrindikācijas un blakusparādības ir labi izpētītas, kas ļauj sasniegt vēlamo rezultātu, nekaitējot pacienta veselībai.

Ja cilvēks sūdzas par stiprām sāpēm, viņam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Operācija

Ja konservatīvā terapija neatrisina sialoadenīta problēmu, viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Operācijas laikā ārsts var izņemt akmeni vai citu svešķermeni, kas traucē normālu siekalu aizplūšanu.

Slimības nekomplicētas formas iejaukšanās tiek veikta ambulatorā veidā, un to veic zobārsts. Vietējo anestēziju izmanto kā anestēziju. Pēc akmens noņemšanas tiek veikta antiseptiska apstrāde. Pēc tam pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un citas zāles, kuru mērķis ir pilnīga atveseļošanās. Pacients tiek novērots vairākas dienas pēc operācijas. Dažreiz tiek noteikta otra procedūra, lai paplašinātu kanālu (bougienage).

Endoskopija ir prioritāra ķirurģiskas iejaukšanās metode. Ar moderno endoskopu palīdzību ir iespējams panākt minimālu traumu, pat strādājot cauri mazākajiem dziedzera kanāliem. Ar viņu palīdzību ārsti rūpīgi pārbauda ķermeni, ņem materiālu tālākai izpētei, sasmalcina un izņem akmeņus. Metodes neapšaubāmā priekšrocība ir kakla un sejas estētikas saglabāšana, redzamu defektu neesamība uz tiem pēc operācijas.

Orgāna izņemšana ir iespējama ārkārtējos gadījumos. Ja slimība atkārtojas atkārtoti, dziedzera audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Tās šūnas tiek aizstātas ar savienojošiem pavedieniem, daži apgabali mirst. Visbiežāk rezekcijas nepieciešamība rodas, kad dziedzera ķermenī veidojas akmeņi. Tomēr mūsdienu metodes vairumā gadījumu ļauj atteikties no tās pilnīgas noņemšanas.

Darbība
Darbība

Profilakse un prognozes

Ja pacients laikus vēršas pēc medicīniskās palīdzības un saņem pareizu ārstēšanu, tad pilnīga atveseļošanās ir garantēta. Tomēr apdrošināties pret recidīviem par 100% nav iespējams. Paasinājumi var rasties līdz 2 reizēm gadā, visbiežāk rudenī un pavasarī.

Sialadenīta profilakse ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu, sportu, pareizu uzturu, izvairīšanos no alkohola un tabakas. Īpaši slimības profilakses pasākumi ietver savlaicīgu augšējo elpceļu un mutes dobuma infekciju ārstēšanu. Tie ir galvenie siekalu dziedzeru iekaisuma provocējošie faktori. Kopumā ir nepieciešams sanitizēt visus hroniskās infekcijas perēkļus organismā, kas ļaus izvairīties no imunitātes samazināšanās. Veselam ķermenim ir daudz vieglāk tikt galā ar iekaisumu nekā novājinātam. Jāizvairās no hipotermijas un stresa. Rudenī un pavasarī var lietot vitamīnus.

Sausuma sajūta mutē, sāpes siekalu dziedzeros un citi simptomi, kas pavada sialadenītu, prasa vizīti pie ārsta. Kavēšanās izraisa slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību.


Ieteicams: