Labirints - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Satura rādītājs:

Labirints - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana
Labirints - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana
Anonim

Labirintīts: simptomi un ārstēšana

labirintīts
labirintīts

Labirintīts ir infekcijas izraisīts iekšējās auss iekaisums. Arī šī patoloģija ir pazīstama kā vidusauss iekaisums. Slimība attīstās kaitīgas floras iekļūšanas dēļ auss dobumā vai pēc traumas. Labirints atrodas auss iekšējā daļā, tieši šis orgāns nodrošina normālu vestibulārā aparāta darbību. Ja tas kļūst iekaisis, tad cilvēkam rodas smags reibonis, slikta dūša un vemšana. Pacienta dzirde pasliktinās, ausīs ir troksnis.

Labirintīta diagnostika nav grūta, ārstēšana dod labus rezultātus, bet tikai tad, ja tā tika uzsākta laikā. Ārsti stingri iesaka pēc iespējas ātrāk meklēt profesionālu palīdzību. Fakts ir tāds, ka dažas iekšējās vidusauss iekaisuma formas draud ar nopietnām sekām līdz pat pilnīgam dzirdes zudumam. Un atjaunot to nebūs iespējams. Tas pats attiecas uz vestibulārā aparāta pārkāpumiem.

Labirintīta cēloņi un patoģenēze

Cēloņi un patoģenēze
Cēloņi un patoģenēze

Labirints atrodas auss iekšējās struktūrās, tāpēc patogēnā flora tajā var nokļūt tikai no citiem infekcijas perēkļiem, kas atrodas organismā. Visbiežāk slimība ir vidusauss iekaisuma sekas.

Iekaisumu var izraisīt tādi mikroorganismi kā:

  • Streptokoki.
  • Meningokoks.
  • Pneimokoks.
  • Gripas vīrusi.

Dažreiz infekcija no galvaskausa dobuma nokļūst iekšējā ausī.

Slimības, kas var izraisīt labirintu:

  • Gripa.
  • Masalu
  • Tuberkuloze.
  • meningīts.

Cits labirintīta cēlonis ir auss traumas. Infekcija iekļūst tās struktūrās, ja ir bojāta bungādiņa. Traumas var būt mehāniskas. Dažreiz bungādiņas integritāte tiek salauzta ķīmisko un termisko faktoru ietekmes dēļ.

Labirintīta attīstības iespējamību palielina šādi faktori:

  • Pazemināti imūnspēki.
  • Traucējumi iekšējās auss struktūrā.
  • Biežs iekaisums ausī. Labirinīts var darboties kā vīrusu un baktēriju slimību komplikācija. Patoloģijas attīstības iespējamība palielinās, ja infekcijas fokuss atrodas netālu no iekšējās auss struktūrām. Tas varētu būt vidusauss iekaisums vai meningīts.
  • Pārplānotas iekšējās vai vidusauss operācijas.
  • Herpes vīrusa infekcija.
  • Sifiliss.

Labirintīta klasifikācija

Labirinta klasifikācija
Labirinta klasifikācija

Ir vairākas labirinta klasifikācijas. To pamatā ir dažādi faktori: slimības gaitas īpatnības, infekcijas izraisītāja veids, iekaisuma attīstības mehānisms, iekaisuma reakcijas veids un tā koncentrēšanās vieta.

Atkarībā no tā, kurš mikroorganisms izraisīja patoloģijas attīstību, labirintīts var būt šāda veida:

    Sēnīte

  • Baktēriju. Pat pēc atveseļošanās cilvēks vairākas dienas mocīs ar reiboni.
  • Vīruss. Izraisa herpes zoster oticus labirintu. Cilvēks ar šādu patoloģiju cieš no sāpēm ausī un blakus tai. Izvirdumi parādās auss kanālā. Cieš vestibulārais aparāts, pasliktinās dzirdes funkcija.

Atkarībā no patoloģijas attīstības mehānisma izšķir šādus labirintīta veidus:

  • Timpanogēns labirintīts, kurā patogēna flora iekļūst iekšējā ausī no tās vidusdaļas.
  • Meningogēns labirintīts. Subarahnoidālā telpa (smadzeņu odere) kļūst par mikrobu izplatības avotu.
  • Hematogēns labirintīts. Patogēnā flora ar asins plūsmu iekļūst iekšējā ausī. Visbiežāk vīrusi izplatās šādā veidā.
  • Traumatisks labirintīts. Tas attīstās uz traumas fona. Šajā sakarā īpaši bīstami ir galvaskausa pamatnes bojājumi, kā arī šautas brūces.

Atkarībā no slimības gaitas īpatnībām izšķir šādas šķirnes:

  • Akūts labirints. Slimība cilvēkam attīstās negaidīti. Viņu sāk reibt galva, viņam rodas slikta dūša, sāpes ausīs utt. Pēc 2-3 nedēļām šie simptomi izzūd paši. Tas nenozīmē, ka persona ir atveseļojusies. Tas ir tikai tas, ka labirintīts ir kļuvis hronisks. Visbiežāk akūts strutojošs labirintīts beidzas šādi.
  • Hronisks labirintīts. Šajā slimības formā remisijas periodi mijas ar saasināšanās periodiem. Remisijas laikā patoloģijas simptomi pilnībā izzudīs.

Atkarībā no tā, vai iekšējā ausī ir strutas, izšķir šādus labirintīta veidus:

  • strutojošs labirints. Iekaisums sniedzas līdz iekšējai ausij. Tajā sāk uzkrāties strutojošas masas.
  • Serozs labirintīts. Strutojošu izdalījumu nav, bet iekšējās auss struktūras ir iekaisušas.
  • Nekrotiskais labirintīts. Labirinta šūnas atmirst, kas notiek uz audu nepietiekama uztura fona. Nekrotiskais labirints veidojas asinsvadu aizsprostojuma dēļ ar asins recekļu palīdzību vai dzirdes artērijas atzara saspiešanas dēļ. Traumas un smagas iekaisuma reakcijas var izraisīt nekrotisku labirintu, kad tūskas audi saspiež asinsvadus.

Atkarībā no iekaisuma procesa intensitātes izšķir šādus labirintīta veidus:

  • Ierobežots labirintīts. Tas rodas, ja bungādiņā ir fistula. Noteiktā labirinta vietā veidojas dziļš iekaisums.
  • Difūzs labirintīts. Iekaisuma process attiecas uz visām iekšējās auss struktūrām.

Labirintīta simptomi

Labirintīta simptomi
Labirintīta simptomi

Ja labirintīts galvenokārt skar vestibulāro aparātu. Tāpēc cilvēkam kļūst grūti saglabāt līdzsvaru, viņam sāk reibt galva.

Pilns vidusauss iekaisuma simptomu kopums ir šāds:

  • Reibonis. Tas var būt diezgan intensīvs un izraisīt kritienus. Reibonis rodas gan miera stāvoklī, gan kustības laikā. Var griezties gan apkārt esošie objekti, gan pats ķermenis. Dažreiz reibonis izpaužas kā nestabila gaita, cilvēks ar labirintu nespēj kontrolēt sava ķermeņa kritienu. Reibonis ir paroksizmāls, tas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Ja lēkme ir smaga, pacients var vemt, justies slikta dūša, stipri svīst un viņa seja kļūst sarkana.
  • Spontāns nistagms.
  • Vestibulārā ataksija, kas izpaužas kā kustību koordinācijas traucējumi. Izpausmes var būt ļoti dažādas: gaitas traucējumi, kritieni, paklupšana, pēkšņas kustību trajektorijas izmaiņas utt.
  • Veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi. Pacientam bieži ir ādas bālums, kas var pēkšņi kļūt sarkans, dažreiz sāpes sirdī, palielināts tās ritms.

Ja labirintīts ir dzirdes traucējumi, cilvēks sūdzas par pastāvīgu troksni ausīs. Šis troksnis ir bīstams, jo to izraisa ausu receptoru nāve. Dažkārt pacientiem ar labirintu ir sejas nervs.

Atkarībā no dažādām slimības formām tās izpausmes var būt šādas:

  • Meningokoku labirintīts. Iekaisuma procesā tiek iesaistītas uzreiz divas ausis. Patoloģija progresē lēni, bet nerimstoši. Dzirdes zuduma un nelīdzsvarotības pazīmes parādās priekšplānā.
  • Tuberkulozes labirintīts. Slimība progresē lēni, cieš labirinta galvenās funkcijas.
  • Akūts labirints. Tā attīstība ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas. Pēc šī laika cilvēks vai nu atveseļojas, vai patoloģija kļūst hroniska. Ja iekaisuma reakcijas laikā notika kohleāro receptoru nāve, tad dzirde tiek zaudēta uz visiem laikiem. Vestibulāro funkciju veiks veselīga labirinta pusapaļie kanāli. Ķermeņa adaptācija notiek lēni, šajā procesā iesaistot kortikālos mehānismus, dzirdes un vizuālo analizatoru.

Dažreiz primārais hroniskais labirints rodas, ja nav akūtās fāzes simptomu. Persona ir nobažījusies par vestibulārā aparāta pārkāpumiem, taču tie būs vāji izteikti. Tas bieži noved pie nepareizas diagnozes.

Labirintīta diagnostika

Labirintīta diagnostika
Labirintīta diagnostika

Tikai pamatojoties uz pacienta sūdzībām, pareizu diagnozi noteikt nebūs iespējams. Nepieciešama visaptveroša pacienta izmeklēšana.

Pamata diagnostikas pasākumi:

  • Anamnēzes vākšana, pacienta sūdzību uzklausīšana. Cilvēks norāda uz reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, dzirdes zudumu, līdzsvara zudumu. Kā likums, pirms tam pacients cieta no infekcijas slimības. Labirintīta simptomi parādās 7-12 dienas pēc tā pabeigšanas. Bieži vien pirms labirintīta ir bakteriāla vai vīrusu infekcija. Tas var attīstīties arī pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
  • Otoskopiskā izmeklēšana. Ārsts, izmantojot otoskopu, lai pārbaudītu bungādiņas un ārējā dzirdes kanāla stāvokli.
  • Audiometrija. Šis tests ļauj novērtēt dzirdes asumu un saprast, cik labi ausu analizatori uztver dažādu frekvenču viļņus.
  • Vestibulometrija, stabilizogrāfija, fistulas tests, kaloriju tests. Procedūru mērķis ir novērtēt vestibulārā aparāta darbību.
  • ELISA, PCR. Šie pētījumi ļauj noteikt, kurš infekcijas izraisītājs izraisīja slimību. Papildus asins ņemšanai ārstam būs nepieciešama izdalījumu uztriepe no auss.
  • Elektronistagmogrāfija. Pētījuma laikā tiek reģistrētas acs ābolu kustības. Tas ļauj atšķirt reiboni, ko izraisījuši smadzeņu darbības traucējumi, no reiboņiem, ko izraisīja labirinta darbības traucējumi.
  • DT un deniņveida kaula rentgenogrāfija. Šī metode ļauj novērtēt labirinta kaulaudu stāvokli.

Dažreiz pacientam ar labirintu ir jādodas pie neirologa. Lai atšķirtu labirintu no citām patoloģijām, pacientam var noteikt papildu pārbaudes. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi vidusauss iekaisumam ar Menjēra slimību, ar smadzenīšu abscesu, ar neirītu un otosklerozi.

Labirintīta ārstēšana

Labirintīta ārstēšana
Labirintīta ārstēšana

Labirintīta ārstēšana jāsāk uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Terapija tiek izvēlēta individuāli.

Galvenās ārstēšanas jomas:

  • Antibiotikas, pretiekaisuma un hiposensibilizējoši līdzekļi, kā arī diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti pacientiem ar difūzu labirintu, kad auss dobumā nav destruktīvu procesu.
  • Operācija tiek veikta pacientiem ar strutojošu difūzu labirintu. Tas ir vērsts uz skartās vietas atvēršanu un tās sanitāriju. Paralēli pacientam tiek nozīmēta zāļu korekcija. Ja ir fistula, tā ir aizvērta.
  • Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pacientiem ar ierobežotu iekaisumu labirintā. Šādā gadījumā ir jāizņem visi skartie audi.
  • Neatliekamā operācija ir indicēta pacientiem, kuriem diagnosticētas intrakraniālas komplikācijas. Visas iekaisušās auss struktūras tiek sanitizētas, smagos gadījumos tiek veikta labirintektomija.

Zāļu terapija

Narkotikas, kuras var izrakstīt pacientam:

  • Antibiotikas. Tās izvēlas pēc diagnozes noteikšanas, kad ir zināms infekcijas izraisītāja veids un tā jutība pret specifiskām zālēm. Ja nav iespējams ātri veikt analīzi, pacientam tiek nozīmētas plaša spektra zāles. Tās var būt antibiotikas no penicilīnu vai cefalosporīnu grupas. Dažreiz tiek izmantoti fluorhinoloni. Ototoksiskas antibiotikas labirintīta ārstēšanai ir aizliegtas. Mēs runājam par Gentamicīnu.
  • Ķermeņa dehidratācija. Pacientam tiek nozīmēta diēta ar sāls ierobežojumu līdz 0,5 g dienā. Tajā pašā laikā viņam vajadzētu dzert ne vairāk kā litru ūdens.

Ķirurģiskā ārstēšana

Visbiežāk operācija tiek nozīmēta pacientiem ar serozu un strutojošu labirintu, kas attīstās strutojoša vidusauss iekaisuma dēļ.

Ir 2 ķirurģiskas iespējas:

  • Antromastoidotomija. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts veic mastoidālā procesa autopsiju un izņem no tā strutojošu saturu.
  • Vispārējās dobuma darbības dezinfekcija. Tās īstenošanas laikā tiek veikts iegriezums aiz auss, tiek atvērta kaulainā dzirdes kanāla aizmugurējā siena, izņemtas visas strutas, pēc kā tiek sašūta brūce.

Ja ir fistula, tā ir jāaizver. Neatliekamā operācija tiek nozīmēta pacientiem ar intrakraniālām labirintīta komplikācijām.

Labirintīta prognoze

Labirintīta prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa veida. Tas ietekmē spēju atjaunot dzirdi. Ja pacientam tika diagnosticēts akūts serozs iekšējais otitis, tad prognoze ir pēc iespējas labvēlīgāka. Dzirde tiks pilnībā atjaunota pēc dziedināšanas.

Ar strutojošu labirintu prognoze pasliktinās. Dažreiz dzirdes bojājumi un vestibulārā aparāta darbības traucējumi ir neatgriezeniski. Lai gan ķermeņa adaptīvo mehānismu palaišana ļauj normalizēt dažas funkcijas.

Kad patoloģija ir smaga, radušos pārkāpumus novērst nebūs iespējams. Persona paliek nedzirdīga.

Komplikācijas

Komplikācijas
Komplikācijas

Ja labirintīta slimnieks nesaņem ārstēšanu, tas draud ar nopietnu komplikāciju attīstību. Iekaisums, kas koncentrējas iekšējā ausī, var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem.

Tādēļ pacientam ir tādas veselības problēmas kā:

  • Mastoidīts. Temporālā kaula zona ir pakļauta infekcijai.
  • Petrozīts. Temporālā kaula piramīda ir iesaistīta iekaisuma procesā.
  • Meningīts un encefalīts. Šajā gadījumā cieš smadzeņu membrānas.

Smagākā komplikācija ir smadzeņu abscess. Šo patoloģiju ir grūti ārstēt, un tā bieži izraisa nāvi.

Profilakse

Lai novērstu labirintīta attīstību, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

  • Savlaicīgi ārstējiet rinītu, rīkles iekaisumu, otitis un citas LOR infekcijas.
  • Pie ārsta vērsieties pie pirmajām veselības pasliktināšanās pazīmēm.
  • Izvairieties no galvas traumām.

Ieteicams: