Dzemdes kakla vēzis – pirmās pazīmes, stadijas un ārstēšana

Satura rādītājs:

Dzemdes kakla vēzis – pirmās pazīmes, stadijas un ārstēšana
Dzemdes kakla vēzis – pirmās pazīmes, stadijas un ārstēšana
Anonim

Kas ir dzemdes kakla vēzis?

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir no vīrusiem atkarīga onkoginekoloģiska slimība. Primārais audzējs ir deģenerēts dziedzeru audi (adenokarcinoma) vai reproduktīvā orgāna epitēlija plakanšūnu karcinoma. Sievietes vecumā no 15 līdz 70 gadiem slimo. Vecumā no 18 līdz 40 gadiem šī slimība ir nozīmīgs priekšlaicīgas nāves cēlonis. Šo vēža veidu var novērst ar vakcināciju.

Epidemioloģija

Ir pierādīta atkarība no šāda veida vēža un cilvēka papilomas vīrusa (HPV). Ar laboratorijas metodēm ir konstatēti no 80 līdz 180 (saskaņā ar dažādiem avotiem) cilvēka papilomas vīrusa serotipi. Ne visi HPV provocē dzemdes kakla vēža attīstību, lai gan ir konstatēta 99,7% šī vīrusa saistība ar dzemdes kakla vēzi. Aptuveni 25 serotipi tiek uzskatīti par bīstamiem.

Pamatojoties uz spēju izraisīt ļaundabīgu transformāciju, ir pieņemts iedalīt dažāda onkoloģiskā riska cilvēka papilomas vīrusa serotipus:

  • Zems (apmēram desmit serotipi, kas nav uzskaitīti šajā tekstā);
  • Vidējs (apmēram septiņi serotipi, kas nav uzskaitīti šajā tekstā);
  • Augsts (apmēram 25), nozīmīgākais:

    • HPV-16 ir saistīta ar 50% gadījumu;
    • HPV-18 ir saistīta ar 10% slimību;
    • HPV-33 ir saistīta ar 20% slimību;
    • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 un citi, kopā aptuveni 20%.
dzemdes kakla vēzis
dzemdes kakla vēzis

Pacientiem var būt arī dažādas HPV serotipu kombinācijas. Sievietēm ar laboratoriski apstiprinātu HPV infekciju katru gadu jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana un laboratoriskie izmeklējumi, lai noteiktu pirmsvēža izmaiņas uz dzimumorgānu sieniņām.

Šo medicīnas normu diemžēl nekas neregulē. Krievijā vēl nav dzemdes kakla vēža skrīninga programmas. Sieviete pēc savas iniciatīvas ir spiesta doties uz diagnostikas iestādi, lai iegūtu slimības definīcijas.

Dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts aptuveni 13 cilvēkiem uz 100 000. Valsts mērogā tas ir diezgan daudz, piecu gadu laikā pieaugums ir 12%. Mirstības struktūrā dzemdes kakla vēzis ir starp desmit galvenajām slimībām ar augstu priekšlaicīgas nāves risku.

Dzemdes kakla vēzi raksturo stadija. Izdalīt trīs posmos CIN - dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija. CIN1 CIN2 CIN3 attiecas uz displāziju (šūnu izmaiņām) bez ļaundabīgām pazīmēm. Dziļo šūnu bojājuma stadiju, kas ir pirms ļaundabīga (invazīva) dzemdes kakla vēža, sauc par karcinomu in situ.

Krievijas statistika par slimību noteikšanu atkarībā no onkoģenēzes stadijas:

  • Pirmsvēzis – karcinoma in situ tiek diagnosticēta ne vairāk kā 10% pacientu;
  • Invazīva dzemdes kakla vēža pirmā un otrā stadija 59,0%;
  • Invazīva dzemdes kakla vēža trešā un ceturtā stadija 25-90%.

Vēla agrīnu stadiju noteikšana, jo trūkst:

  • sieviešu populācijas vairākuma vēža modrība, kad nespēka pazīmes subjektīvo sajūtu līmenī tiek uzskatītas par normas variantu vai nelielu novirzi, nekaitējot veselībai;
  • klīniskie simptomi, kas ļauj ārstam, kas veic profilaktiskās, ginekoloģiskās apskates, aizdomas par bīstamām pazīmēm, izsniedz nosūtījumu padziļinātai diagnostikai.

Divu faktoru kombinācijas rezultātā - vēža modrības neesamība un medicīniska neuzmanība, pacienti tiek ievietoti medicīniskajā uzskaitē ar izteiktiem onkoloģijas III-IV stadijas klīniskajiem simptomiem.

Medicīnas sabiedrība atzīst, ka dzemdes kakla vēzis ir viena no slimībām, ko var un vajag kontrolēt, veicot sistemātiskas pārbaudes.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēža simptomi
Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēzis ir mānīga slimība, ar lēnu slimības progresēšanu, iespējamu regresiju vai otrādi strauju progresu.

Apmēram 15-20% dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas notiek bez klīniskiem simptomiem.

Pirmsvēža (CIN) sākuma stadijas no klīniski nozīmīgajām var atšķirt ar desmit vai vairāk gadu mūža ilgumu. Visu šo laiku sieviete nepamana nopietnas slimības pazīmes, uzskata sevi par veselu, plāno savu personīgo dzīvi, bērna piedzimšanu.

Tiešām, pirmsvēža periodā un pat vēža I, II stadijā pastāv liela iespējamība apturēt kanceroģenēzes attīstību. Vīruss ir pakļauts izvadīšanai, tas tiek izvadīts no organisma bez sekām.

Paaugstināta onkoloģiskā modrība jāpiemēro sievietēm, kas vecākas par 21–25 gadiem vai trīs gadus pēc pirmās seksuālās pieredzes, kurām ir laboratoriski apstiprināta HPV-16, HPV-18 un citu līdzīgu vīrusu pārnēsāšana. onkoloģiskais risks.

Papildu nosacījums modrības palielināšanai ir šādu nelabvēlīgu faktoru klātbūtne (vairāk nekā trīs vai četri), kas arī ir dzemdes kakla kanceroģenēzes attīstības marķieri:

  • Infekciozs:
  • herpes vīrusu (HSV-2, Epšteina-Bar, citomegalovīrusa), B vai C hepatīta, seksuāli transmisīvo infekciju hroniska pārnēsāšana;
  • periodiski un pastāvīgi maksts saprofītiskās lakto- un bifidofloras pārkāpumi.
  • Vispārējā klīniskā. Laboratoriski apstiprināts vitamīnu A, C, beta-karotīna, folijskābes trūkums, samazināta imunitāte, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, zems dzīves līmenis.
  • Hormonāls. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (vairāk nekā piecus gadus), neatbilstība starp vecumu un hormonālo līmeni (agrīna, vēlīna menopauze) utt.
  • Ginekoloģiskā. Agrs dzimumakta sākuma vecums, vairāk nekā divi dzimumpartneri gadā, dzemdes kakla traumas, tostarp abortu laikā, regulāra anālā dzimumakta laikā.
  • Dzemdniecība. No trim līdz septiņiem grūtniecības faktiem (saskaņā ar dažādiem avotiem), neņemot vērā augļa nestspēju.

Papilomas vīrusa infekcija ir nozīmīgākais onkokonversijas faktors. Klīniski izpaužas sievietes ķermenī ar šādiem simptomiem:

  • Vairākas kārpas, reti vienas, rozā, pelēkas. Ziedkāpostu veidā gaiļkābs ir raksturīgas pacientiem ar cilvēka papilomas vīrusu, kombinācijā ar cukura diabētu, imūndeficītu.
  • Tipiska lokalizācija. Labia rajonā, starpenē, vestibilā, uz dzemdes kakla sieniņām.
  • Dzemdes kakla epitēlija displāzija. Noteikts ar Pap testu, zem mikroskopa, pēc tam, kad ir nokrāsota uztriepe no gļotādas sieniņām, izšķir CIN1, CIN2, CIN 3izmaiņas, kas raksturīgas attiecīgi 1., 2., 3. pakāpes displāzijai. Displāzija nav vēzis – tā ir tās attīstības stadija. 1., 2. stadijas displāzija ir salīdzinoši viegli ārstējama, tāpēc agrīna atklāšana ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

Dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas klīniskie simptomi ir saistīti ar nelabvēlīgiem faktoriem (infekcijas, vispārīgi klīniski, hormonālie, ginekoloģiskie, dzemdniecības), taču tiem nav nozīmīgas diagnostiskas vērtības dzemdes kakla vēža noteikšanā.

Vērtīgākās īpašības nosaka pēc šādām metodēm:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana - kolposkopija;
  • dzemdes kakla citoloģija;
  • viroloģiskie pētījumi (tipēšana).

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Iemesli
Iemesli

Cilvēka papilomas vīrusa pārsvarā seksuālā izplatība ir iemesls daudzām spekulācijām par šo tēmu.

Tikmēr kanceroģenēze ir daudz sarežģītāka.

  • Patiesi, slimība gandrīz vienmēr tiek diagnosticēta sievietēm ar laboratoriski apstiprinātu cilvēka papilomas vīrusa anamnēzi, agrīnu intīmās dzīves sākumu, periodisku seksuālo partneru maiņu vai partnera vieglprātīgu seksuālo uzvedību.
  • Tā ir arī taisnība, ka miljoniem sieviešu, kuras uzsāk agrīnas attiecības, kurām ir liels skaits partneru un kuras ir HPV nēsātājas, nekad nesaslimst ar dzemdes kakla vēzi. Saskaņā ar daudziem zinātniskiem pierādījumiem, vairāk nekā 60% pasaules iedzīvotāju dažādos dzīves laikos bija latenti papilomas vīrusa nēsātāji bez sekām uz veselību.
  • Ir zināmi gadījumi, kad onkovīruss nonāk organismā, apejot dzimumkontaktu, piemēram, medicīnisku manipulāciju laikā, saskarē (no ādas uz ādu) un tamlīdzīgi.

Dzemdes kakla vēža cēloņi vienmēr ir nāvējoša daudzu, zinātnei pilnībā neizprastu faktoru kombinācija, no kuriem svarīgākie:

  • ķermeņa bojājumi, onkoagresīvi HPV-16 un/vai HPV-18 serotipi (galvenie, bet ne vienīgie bīstamie serotipi), šo serotipu nēsātāji ir aptuveni 35% sieviešu vecumā no 20 līdz 60 gadiem, kas ievērojami pārsniedz dzemdes kakla vēža izplatību sieviešu populācijā;
  • papilomas vīrusa kombinācija ar noturību (slēptā nēsāšana) dzimumorgānu herpes simplex vīrusa 2. tipa (HSV-2), Epšteina-Barra (EBV), citomegalovīrusa (CMV), B, C hepatīta organismā;
  • anogenitālās zonas latentu dzimumorgānu infekciju klātbūtne (hlamīdijas, ureaplazmoze, trichomoniāze);
  • traucēta imūnsistēmas sadarbība, ģenētiskā predispozīcija, sociālie un dzīves apstākļi, citi maz pētīti faktori, kas prasa skaidrojumu.

Arī:Citi vēža cēloņi un riska faktori

Dzemdes kakla vēža stadija

Dzemdes kakla vēža stadijas
Dzemdes kakla vēža stadijas

Slimībai bieži nav simptomu, taču to ir daudz vieglāk atklāt nekā citas ginekoloģiskās vēža formas. Lai noteiktu prekursorus, tiek izmantotas papilomas vīrusa noteikšanas metodes.

Displāzijas stadijas (pirms vēža patoloģijas formas) dzemdes epitēlija sieniņās apzīmē ar saīsinājumu CIN un cipariem no 1 līdz 3 atkarībā no apvalka epitēlija bojājuma dziļuma. Ir vairākas iespējas, kā aprakstīt CIN sienas izmaiņas. Saīsinājumu izmantošana vienkāršo profesionālo saziņu.

Displāzijas stadijas ir aprakstītas:

  • nav pietiekama pamata metaplāzijas novērtēšanai, šo stāvokli norāda burtu kombinācija Tx;
  • primārā metaplāzija ar kolposkopiju un citoloģiju netiek atklāta, to apzīmē ar burtu kombināciju T0;
  • Karcinomu in situ (pirmsvēža) norāda ar burtu kombināciju Tis.

1. stadijas dzemdes vēzis

Pirmo posmu var raksturot šādi:

  • Audzējs, kas nesniedzas tālāk par dzemdes kaklu, vai (T1) - 1. stadija;
  • Izmaiņas uz dzemdes kakla sieniņām konstatē tikai ar citoloģiskām metodēm, vai (T1a) – 1. stadijaa;
  • metastāze ārpus ķermeņa dobumā līdz 3 mm un 7 mm ārpusē, vai (T1a1) – 1a1 stadija;
  • Metastāzes, kas stiepjas ārpus sienas līdz 5 mm dziļumam un uz āru līdz 7 mm, vai (T1a2) – 1a2 stadija;
  • Ar neapbruņotu aci redzams audzējs, kas nesniedzas tālāk par dzemdi, vai liela patoloģiska masa, kas redzama optiskā palielinājumā, vai (T1b) – 1.b stadija.
  • Audzējs mazāks par 4 centimetriem vai (T1b1) - 1.b1. stadija.
  • Audzējs lielāks par 4 centimetriem vai (T1b1) – 1.b2 stadija.

2. stadijas dzemdes vēzis

Otrais posms ir norādīts kā kombinācija (T2) ar burtu pievienošanu, kas norāda uz metastāžu klātbūtni apvidū ap dzemdi. Piemēram, T2a – 2.a stadija nozīmē prombūtni, un T2b – 2.b stadijas klātbūtne, vizualizēta ar instrumentālām metodēm, metastāzes ārpus dzemdes.

3 stadijas dzemdes vēzis

Trešais posms ir norādīts kā kombinācija (T3) ar burtu pievienošanu, kas norāda uz uroģenitālo orgānu sakāvi.

Piemēram:

  • T3 – metastāzes ir izplatījušās iegurņa sieniņā un maksts apakšējā trešdaļā, ir pavājinātas nieru darbības pazīmes, stadija (3).
  • T3a - metastāzes maksts apakšējā trešdaļā, bez nieru darbības bojājumiem un nav vizualizētas uz iegurņa sieniņas, stadija (3a).
  • T3b– metastāzes uz iegurņa kaula sieniņām, tiek konstatēts nieres bojājums, līdz tās funkcijas izslēgšanai, stadija (3b).

4. stadijas dzemdes vēzis

Apzīmēta kā kombinācija (T4). Nozīmē, ka metastāzes ir skārušas urīnpūsli, taisnās zarnas un/vai attālu orgānu bojājumus. M1– nozīmē attālu metastāžu klātbūtni.

Sekas pēc dzemdes kakla vēža

Efekti
Efekti

Dzemdes kakla vēzis, īpaši skar jaunas sievietes, ir agresīvs. Individuālu slimības iznākuma prognozi var uzskatīt par ticamu, tikai pamatojoties uz rūpīgu izmeklēšanu un kvalificēta onkologa konsultācijām.

Tikmēr statistika parāda dažādas prognožu iespējas:

  • Liela izveseļošanās iespējamība agrīnās slimības atklāšanas stadijās - karcinoma in situ, vēža I stadija. Ir gadījumi, kad pacientēm šajās slimības stadijās iestājas veiksmīga grūtniecība un dzemdības bez sekām uz veselību un patoģenēzes progresēšanu (nepieciešama onkologa konsultācija).
  • Apšaubāma prognoze. Jaunām sievietēm vēzi izraisošu faktoru klātbūtnē - herpesvīrusi, seksuālās infekcijas, pacientes zems sociālais un dzīves līmenis, ģenētiska predispozīcija (līdzīgu slimību klātbūtne asins senčiem sieviešu līnijā), zems imūno statuss, tai skaitā HIV.
  • Nelabvēlīga prognoze. Vecākām sievietēm blakusslimību klātbūtnē slimības diagnostikā III, IV onkoģenēzes stadijā.

Ir pierādījumi par dzemdes kakla vēža recidīvu rašanos kādu laiku pēc medicīnisku manipulāciju (ķirurģiskas, ķīmijterapijas vai staru terapijas) piemērošanas:

  • 10-40% gadījumu tuvējos orgānos (periouterīnā zona) attīstījās atkārtota kanceroģenēze;
  • 35% gadījumu atkārtota kanceroģenēze attīstījās attālos orgānos (uroģenitālās sistēmas, reģionālajos limfmezglos un plaušu orgānos, kaulaudos).

Dzemdes kakla vēža diagnostika

Visvērtīgākā informācija tiek iegūta paplašinātās kolposkopijas rezultātā. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt dzemdes kakla vēža pazīmes, kā arī veikt diferenciāldiagnozi no:

  • displāzija - stadijas pirms vēža, notiek papilomas vīrusa ietekmē;
  • erozīvie epitēlija stāvokļi - čūlai līdzīgi stāvokļi ektopijas, leikoplakijas formā, bieži vien tie netiek uzskatīti par patoloģiju.

Diagnostika ir sarežģīts process. Negatīvās parādības uz dzemdes kakla velvēm, kas atklātas ar kolposkopiju, ne vienmēr ir nopietnas slimības pazīmes, nepieciešama onkologa konsultācija. Tomēr to klātbūtnei jābrīdina pacients par iespējamām sekām, jo pirmo dzemdes kakla vēža pazīmju noteikšana vēlīnā - III, IV stadijā nav būtiska.

Pirmās pazīmes, kas liecina par tālu pirmsvēža stāvokļa pazīmju esamību, tiek noteiktas paplašinātas kolposkopijas rezultātā uz integumentārā epitēlija sieniņām:

  • Gļotādas sieniņu mozaīka.
  • Gļotādas plankumi b altā krāsā pēc sienu apstrādes ar vāju etiķskābes šķīdumu norāda uz cilvēka papilomas vīrusa izraisītu ādas epitēlija subklīnisku bojājumu. Skaidrības labad tiek veikta biopsija un turpmāka uztriepes citoloģiskā izmeklēšana laboratorijā ar ievērojamu optisko palielinājumu;
  • Gļotādu vietas, kas nekrāsojas ar Lugola šķīdumu (vājš joda šķīdums glicerīnā). Nekrāsoti, gaiši laukumi uz brūnā epitēlija fona liecina par displāziju. Lai noskaidrotu pirmsvēža stadiju, tiek veikta biopsija.
  • Netipisku virspusējo asinsvadu identificēšana uz dzemdes kakla sieniņām – pierādījumi par vēža agrīnām stadijām.
  • Gļotādu apvalka epitēlija keratinizācija ir leikoplakija, kas nav raksturīgs normālām ādas daļām.
  • Smailas kārpas (kondilomas) uz dzemdes kakla sieniņām ir vīrusu izraisītāja patoloģiskas ietekmes uz šūnām rezultāts.

Diagnostikas pasākumi ir sadalīti galvenajos un palīgos ar dažādiem izpētes uzdevumiem:

Es. Diagnostikas pamatvirziens ietver aktivitātes ginekoloģiskās izmeklēšanas ietvaros:

  1. Anamnēzes vākšana riska grupas noskaidrošanai.
  2. Pagarināta kolposkopija, lai pārbaudītu maksts fornix un dzemdes kakla sieniņu stāvokli. Manipulācijai ir ierobežojumi, ņemot vērā ikmēneša cikla periodu, laiku, kas pagājis pēc dzimumkontakta, grūtniecības esamību.

    Ja nepieciešams, kolposkopijas periodā papildus veic:

    • materiāla savākšana no gļotādu virsmas tālākai materiāla mikroskopiskai (citoloģiskai) izmeklēšanai pēc īpašas krāsošanas
    • biopsija - dzemdes sieniņas audu gabala iegūšana mikroskopiskai (histoloģiskai) izmeklēšanai.
  3. Vīrusa ierakstīšana, ņemot vērā viņu onkoloģisko agresivitāti. Bīstamākie HPV-16, HPV-18 veidi, kas saistīti ar 16.tipu - HPV-33. Dažos gadījumos var ieteikt vakcināciju, lai izveidotu aizsargājošu (aizsargājošu) imunitāti pret vīrusu.
  4. Tiek veikta citoloģiskā, histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu patoģenēzes veidu un stadiju, pirmsvēža, mikroinvazīvu, invazīvu vēzi.
  5. Ultraskaņa, MRI, dažreiz to CT modifikācijas, lai noteiktu dzemdes kakla bojājumus.

II. Papildmetodes ietver blakus esošo orgānu pārbaudi:

  1. Kanceroģenēzes līdzdalības rakstura precizēšana. Parasti ar ultraskaņas, MRI, CT metodēm tiek izmeklēti elpošanas sistēmas orgāni, uroģenitālās sistēmas, kaulaudu, kā arī taisnās zarnas.
  2. Laboratoriskie pētījumi (vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, iespējams noteikt dažas infekcijas, citas metodes, kas parādītas ārstēšanas priekšvakarā).

Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi

Transplantāts
Transplantāts

Papilomas vīruss ir vienīgais cilvēkiem bīstamais līdzeklis, kas var izraisīt kanceroģenēzi. Krievijas Federācijā ir reģistrētas divas vakcīnas, kas atbilst bioloģiskās drošības pamatprasībām un kurām ir augsta aizsargājošā (aizsargājošā) aktivitāte.

  • Vaccine Gardasil (ASV). četrvērtīgas zāles, kas spēj radīt imunitāti pret HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6. Gardasil satur adjuvantu – imunitātes pastiprinātāju.
  • Cervarix vakcīna (Apvienotā Karaliste). Divvērtīgās zāles, inhibē HPV-16, HPV-18 vīrusu aktivitāti, satur arī adjuvantu.

Nr.

Vakcināciju var apvienot ar B hepatīta vakcināciju. Drošība ir svarīgs nosacījums bioloģisko produktu lietošanai medicīnas praksē.

Iespējamas vietējas un vispārējas ķermeņa reakcijas uz abām vakcīnām šādā veidā:

  • pietūkums, sāpīgums injekcijas vietā.
  • augsta ķermeņa temperatūra.
  • galvassāpes.
  • īslaicīgi kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Ir pierādīts, ka šīs pazīmes ir normāla reakcija uz sveša proteīna un adjuvanta (ķīmiska farmaceitiskā preparāta) ievadīšanu, kam nav ilgtermiņa ietekmes uz veselību.

Ierobežojošs faktors vakcīnu lietošanā ir humorālās un šūnu imunitātes sadarbības defekti vēža slimniekiem, kurus nevar novērst ar farmaceitiskajiem imūnstimulatoriem.

Imūnās funkcijas traucējumi ir viens no dzemdes kakla vēža rašanās faktoriem, kad paša cilvēka imūnsistēma nespēj izvadīt svešu aģentu – cilvēka papilomas vīrusu.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Radiācijas terapija
Radiācijas terapija

Ārstēšanai tiek izmantota audzēja ķirurģiska izņemšana, ķīmijterapija un staru terapija. Parasti tiek izmantota šo ārstēšanas metožu kombinācija.

Dzemdes vēža staru terapija

Dzemdes ķermeņa vēzis kanceroģenēzes otrajā stadijā tiek kombinēts ar audzēja pāreju uz dzemdes kaklu. Tāpēc mēs apsvērsim staru terapiju no kopējās ietekmes uz visu dzimumorgānu viedokļa.

Daudzsološākā ietekme uz labi diferencētām vēža šūnām, slimības sākuma stadijā.

Tajā pašā laikā ir iespējams sasniegt piecu gadu dzīvildzi pacientiem dažādās onkoloģijas stadijās, tostarp:

  • pirmais posms – 85-95%;
  • otrais posms – 65-70%;
  • trešais posms – 30%

Ilgtermiņa izdzīvošanas izredzes pēc 4. posma kombinētās terapijas ir sliktas. Indikācijas staru terapijai ir:

  • ķirurģiskas iejaukšanās veikšanas neiespējamība uz ķermeņa vājuma fona un attālu metastāžu klātbūtnes;
  • slikti diferencēts liels audzējs;

Ir divas galvenās staru terapijas metodes.

  • Intrakavitāra starojuma iedarbība;
  • Attālā stara ekspozīcija.

Intrakavitārā staru terapija

Mūsdienu princips ir balstīts uz atbilstošu gamma starojuma avota iedarbību tieši primārā audzēja zonā. Šī metode ļauj sasniegt 85% dzīvildzi piecu gadu laikā pacientiem ar III stadijas dzemdes vēzi.

Attālā stara ekspozīcija

Lietojiet vienu pašu vai kombinācijā ar citām metodēm. Apstarošana var būt mobila vai statiska. Metodei ir ierobežojumi un blakusparādības, taču tā tiek plaši izmantota tās daudzpusības un pieejamības dēļ.

Dzemdes vēža operācija

Dzemdes kakls ir dzemdes sākotnējā daļa, tāpēc parasti tiek izlemts jautājums par visa orgāna izņemšanu. Ķirurģiska izņemšana ir indicēta, ja metastāzes ir lokalizētas viņas audos vai tiešā tuvumā.

Ķirurģija ir kontrindicēta:

  • metastāzes orgānos, kas atrodas lielā attālumā;
  • slimības, kas būtiski samazina pacienta vitalitāti (cukura diabēts, sirds un asinsvadu patoloģijas)
  • senils pacients.

Ir relatīvas un absolūtas kontrindikācijas. Lēmumu par operācijas lietderību pieņem ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta viedokli. Operācija var būt saistīta ar pilnīgu vai daļēju izgriešanu.

Pirmajā gadījumā operācija izraisa neauglību, otrajā gadījumā auglība var tikt saglabāta.

Dzemdes izņemšana - histerektomija nav sarežģīta operācija, to var veikt vēdera dobuma vai laparotomijas operācijas veidā:

  • Dobuma iejaukšanās. Saistīts ar vēdera sienas atvēršanu, to veic orgānam ar lielu audu izgriešanu - absolūta indikācija vai neliela izgriešana - relatīva indikācija. Metodes izvēle ir saistīta ar pacienta vēlmi vai klīnikas ķirurģijas nodaļas tehniskajām iespējām.
  • Laparotomijas iejaukšanās. Vēdera sienas atvēršana caur nelielu punkciju tiek veikta ar nelielu ekstrahētā patoloģiskā orgāna tilpumu.

Abām metodēm ir kontrindikācijas, piemēram, pēc laparotomijas ir liela iespējamība veidoties saaugumi, un ar to totālu noņemšanu viena no komplikācijām var būt cistisko veidojumu veidošanās vēdera dobumā.

Dažos gadījumos histerektomija ietver uroģenitālās atveres plastiku, par ko pacients ir jāinformē pirms operācijas sākuma. Uroģenitālā plastika var nopietni sarežģīt pēcoperācijas periodu.

Agrīnas pēcoperācijas komplikācijas:

  • asiņošana kapilāra, asinsvadu;
  • postanestētiskie stāvokļi (halucinācijas, uzbudinājums, letarģija);
  • vājums.

Vēlās pēcoperācijas komplikācijas:

  • ķirurģiskās brūces strutošana;
  • šuves atšķirība;
  • pēcoperācijas saaugumi.

Gatavošanās operācijai un pēcoperācijas aprūpe tiek veikta klīnikā, šuves tiek izņemtas pēc pirmā nodoma (bez pūšanas) 7-10 dienas pēc operācijas.

Skatīt arī: Citas procedūras

Dzemdes vēža profilakse

Vēža profilakse ietver:

  • vērienīga izglītojoša darba veikšana vēža modrības paaugstināšanai;
  • kārtējo skrīninga izmeklējumu ieviešana, sākot no 21-25 gadiem, lai atklātu dzimumorgānu sieniņu displāziju;
  • sistemātiskas vakcinācijas veikšana pret cilvēka papilomas vīrusu, saistībā ar dzemdes kakla vēzi, vakcinācijas drošības uzraudzības sistēmas izveide;
  • dzīvesveida uzlabošana, reālākais ieteikums attiecas uz rūpīgu attieksmi pret olb altumvielu, ogļhidrātu metabolisma normalizēšanu

Ieteicams: