Trombocītu agregācija – kas tas ir? Norma, kā nokārtot?

Satura rādītājs:

Trombocītu agregācija – kas tas ir? Norma, kā nokārtot?
Trombocītu agregācija – kas tas ir? Norma, kā nokārtot?
Anonim

Trombocītu agregācija: kas tas ir un kāda ir norma?

Trombocītu agregācija ir noteiktu asins šūnu (Bizzocero plankumu) koncentrācija, lai novērstu asinsvadu bojājumus, ko pavada asins zudums. Integritātes pārkāpums ar nelieliem mazo trauku bojājumiem normālas hemostāzes fona apstākļos neapdraud milzīgu asins zudumu. Viegla asiņošana, pēc daudzu cilvēku domām, spontāni apstājas pēc neilga laika. Ne visi zina, ka šajā sarežģītajā ievērojama asins zuduma novēršanas procesā daudz kas ir atkarīgs no trombocītu agregācijas.

Trombocītu agregācija vai dabiska asiņošanas apstāšanās

Trombocītu agregācija
Trombocītu agregācija

Asinsvadu (kapilāru, venulu, arteriolu) asiņošanas apturēšanas process notiek vairākos posmos:

  • Pēc asinsvada bojājuma tas spazmojas, kas daļēji samazina asiņošanas intensitāti.
  • Asinsvada sieniņas traumas vietā koncentrējas asins plāksnītes, kas daļēji nosedz bojātās vietas defektu - rodas trombocītu adhēzija.
  • Asinsvada defekta vietā uzkrājas trombocīti, veidojot konglomerātus, tā ir trombocītu agregācija, pirmais trombu veidošanās posms.
  • Neatgriezeniskas agregācijas rezultātā veidojas trombocītu korķis. Tas ir vaļīgs, stingri neturas uz brūces, ar vieglu mehānisku ietekmi uz to atsākas asiņošana.
  • Fibrīna pavedienu tromboplastīna ietekmē asins korķis iegūst blīvumu, saraujas, notiek trombīna tromba ievilkšana, apstājas asins zudums.

Zemāk redzamajā attēlā redzamas asins recekļu veidošanās stadijas:

trombu veidošanās stadijas
trombu veidošanās stadijas

Trombocītu agregācija, kad asiņošana apstājas, nav svarīga procesa pēdējais posms, taču tas nepadara to mazāk svarīgu. Šai parādībai, kas ir ārkārtīgi svarīga asiņošanas apturēšanai, ir negatīva puse. Palielinoties trombocītu agregācijai, trombocīti, pat ja nav asiņošanas, salīp kopā, veidojot asins recekļus. Šie recekļi, pārvietojoties pa asinsvadiem, provocē to aizsprostojumu, traucējot orgānu asins piegādi.

Tā notiek miokarda infarkts, plaušu infarkts, nieru infarkts, smadzeņu išēmisks insults. Šādos gadījumos tiek veikta aktīva prettrombocītu terapija, lai novērstu un ārstētu trombozi.

Šķietami nenozīmīga spontānas trombocītu agregācijas patoloģiska reakcija var izraisīt vadošo artēriju trombemboliju un pat pacienta nāvi.

Ko norāda trombocītu agregācija asins analīzē?

Lai laboratorijā pētītu trombocītu agregācijas spēju, tie rada dabisko apstākļu imitāciju - asins šūnu cirkulāciju asinsritē.

Šis pētījums tiek veikts ar stiklu, pievienojot inducējošas vielas, kas parasti piedalās līdzīgās reakcijās cilvēka organismā:

  • Adrenalīns;
  • Kolagēns;
  • ADF;
  • Trombīns.

Ristomicīns (ristoceīns) papildus tiek izmantots kā induktors, kuram cilvēka organismā nav analogu. Katram trombocītu agregācijas induktoram ir savs normālu diapazons, kas dažādos laboratorijas apstākļos nedaudz atšķiras.

Trombocītu agregācijas ātrums atkarībā no reakcijas induktora

Trombocītu agregācijas noteikšanas metode Norma, %
ADP asins analīzes 30, 8–77, 8
Asins analīze ar adrenalīnu 35, 0–92, 5
Kolagēna asins analīzes 46, 5–93, 2
Ristomicīna asins analīzes 58 – 167

Sirds un asinsvadu patoloģiju diagnostikā liela nozīme ir spontānas trombocītu agregācijas noteikšanai, kad pa asinsrites sistēmu cirkulē kopā salipušās asins šūnu plāksnes.

Traucējumi mikrocirkulācijas zonā:

  • Izmaiņas asinsvadu sieniņās mikrocirkulācijas zonā;
  • Trombocītu agregātu veidošanās, kas palielina sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risku, nopietnas komplikācijas.

CAT parametru noteikšanas metodes:

  • Trombocītu suspensijas optiskā blīvuma izmaiņas;
  • Trombocītu agregācijas vizuālais novērtējums.

Laboratorijas apstākļos, lai diagnosticētu patoloģisku trombocītu agregāciju, izmantojiet:

  • Optiskie agregometri – reģistrē trombocītu agregāciju plazmā;
  • Konduktometriskie agregometri - mēra agregācijas līmeni asinīs.

Iegūtie dati tiek parādīti kā līkne apkopošanas diagrammā. Trombocītu agregācijas līmeņa laboratoriskās diagnostikas metode ir uzticama, taču tai nepieciešama augsta darba intensitāte, liels asins plazmas apjoms.

Norma un novirze grūtniecības laikā

Norma un novirze
Norma un novirze

Trombocītu agregācijas līmeņa novirzes no normas jebkurā virzienā liecina par patoloģiju. Grūtniecības laikā ir nepieciešama asins analīze, lai noteiktu trombozes risku. Grūtniecības pēdējā trimestrī sievietes ķermenis sagatavojas iespējamam asins zudumam, mēreni palielinot asins recēšanu. Ja tiek konstatēta trombocītu hiperagregācija, šis stāvoklis ir jālabo.

Pie mazākām vērtībām palielinās asiņošanas risks, ar lielākām vērtībām palielinās trombozes risks. Lai grūtniecība noritētu veiksmīgi, trombocītu agregācijas spējām jābūt normas robežās – no 30 līdz 60%.

Laboratorijā var norādīt normas diapazonu, kur speciālists ziņos par paaugstinātas vai pazeminātas agregācijas intensitātes risku, par grūtniecības negatīvo komplikāciju iespējamību.

Trombocītu agregācija ar induktoriem

Saskaņā ar standartu precīzākai procesa diagnostikai tiek veikta asins analīze trombocītu agregācijas līmeņa noteikšanai ar vismaz 4 induktoriem.

ADP induktors

ADP induktors
ADP induktors

Diagnoze ar ADP ļauj noteikt procesa kļūmi šādās slimībās un stāvokļos:

  • Išēmija, miokarda infarkts;
  • Ateroskleroze;
  • Diabēts;
  • Hipertensija;
  • Pavājināta smadzeņu asinsrite;
  • Hiperlipoproteinēmija;
  • Iedzimtas izcelsmes trombopātija;
  • Trombocitopātija hemoblastozes gadījumā;
  • Zāļu lietošana, kas kavē trombocītu aktivitāti.

Slimības, kas izraisa trombocītu agregācijas samazināšanos:

  • Essenciāls trombs - trombocītu funkcionalitātes pārkāpums;
  • Viskota-Aldriha sindroms ir reta ģenētiski noteikta slimība, kas rodas atkarībā no pacienta dzimuma, saistīta ar šūnu izmēra un formas izmaiņām;
  • Glancmana trombostēnija ir ģenētiska slimība, kas izpaužas fibrinogēna un glikoproteīnu receptoru trūkuma dēļ;
  • Urēmiska trombocitopātija;
  • Aspirīnam līdzīgs sindroms - trombocītu agregācijas otrās fāzes pārkāpums;
  • Sekundāri trombocītu agregācijas traucējumi hematoloģisku ļaundabīgu audzēju gadījumā, hipotireoze, prettrombocītu terapija, NPL, diurētiskie līdzekļi, antibakteriālie līdzekļi un asinsspiediena zāles.

Slimības, kas izraisa pastiprinātu trombocītu agregāciju:

  • Koagulācijas sistēmas aktivizēšana psihoemocionālā stresa laikā, imūnkompleksu veidošanās, noteiktu medikamentu lietošana;
  • Aspirīna rezistence;
  • Lipīgo trombocītu sindroms: pastiprināta agregācija, nosliece uz adhēziju.

Kolagēna induktors

Ārpus robežām reakcijā, izmantojot kolagēnu, tiek diagnosticēti pārkāpumi adhēzijas stadijā. Trombocītu agregācijas līmeņa pazemināšanās iemesls ir tāds pats kā ADP testos. Paaugstināts līmenis pavada vaskulītu, viskozu trombocītu sindromu.

Adrenalīna pastiprinātājs

Trombocītu agregācijas izpēte adrenalīna testā tiek uzskatīta par informatīvāko diagnostikas metodi. Tas pilnībā parāda iekšējos aktivizācijas mehānismus, tostarp "atbrīvošanas reakciju". Normatīvā rādītāja samazināšanās ir raksturīga līdzīgiem cēloņiem, kas konstatēti reakcijā ar ADP un kolagēnu. Trombocītu agregācijas intensitātes palielināšanās ir saistīta ar paaugstinātu trombocītu viskozitāti, stresu, noteiktu zāļu uzņemšanu.

Induktors ar ristocetīnu

Pētījumi tiek veikti, diagnosticējot fon Vilebranda sindromu. Trombocītu ristocetīna-kofaktora aktivitātes pētījums palīdz noteikt šī faktora smagumu.

Visa veida diagnostika, izmantojot agregācijas induktorus, ļauj objektīvi novērtēt trombocītu funkcionalitāti. Vēl viens diagnostikas mērķis ir novērtēt prettrombocītu līdzekļu lietošanas efektivitāti, palīdzēt izvēlēties zāļu devu.

Papildinformācija

Trombocītu saistīšanās, hemostatiskā aizbāžņa veidošanās ietver sarežģītas trombocītu aktivācijas metodes un sekojošās reakcijas.

Kāda ir trombocītu loma?

Kāda ir trombocītu loma
Kāda ir trombocītu loma

Asins šūnu funkcijas asinsvadu un trombocītu hemostāzes īstenošanā:

  • Angiotrofiskas funkcijas nodrošināšana, lai uzturētu mazu venulu un arteriolu asinsvadu sieniņu normālu struktūru un funkcionalitāti.
  • Adhezīvās-agregācijas funkcijas nodrošināšana, kas sastāv no trombocītu koncentrēšanas un pielīmēšanas pie bojātās asinsvada bazālās membrānas (adhēzija), hemostatiskā korķa veidošanās (agregācija), kas ļauj apturēt asiņošanu īsā laikā.
  • Bojāto kapilāru spazmas uzturēšana, lai novērstu palielinātu asins zudumu.
  • Piedalīšanās koagulācijas procesos, fibrinolīzes reakcijās.

Adhezīvās agregācijas funkcija ietver asins šūnu adhēziju un agregāciju, ko pētnieki atklāja 19. gadsimtā. Trombocītu aizbāznis veidojas pirms transportēšanas uz bazālās membrānas bojājuma vietu.

Galvenais trombocītu piestiprināšanas stimulators ir kolagēns, lai gan šīs funkcijas var veikt arī citas saistaudu sastāvdaļas.

Trombocītu izskata un funkcionalitātes izmaiņas asiņošanas laikā

Izskata izmaiņas
Izskata izmaiņas

Kad asinsvads tiek traumēts, trombocītu sagatavošana reaģēšanai sākas ilgi pirms ierašanās avārijas vietā:

  • Tie maina savu formu no plakanas diska formas uz sfērisku, iegūst pseidopodijas. Šie procesi ir paredzēti, lai savienotos kopā un piestiprinātu pie kuģa bazālās membrānas.
  • Pēc ierašanās avārijas vietā asins plāksnes ir gatavas, lai aktivizētu adhēziju un agregāciju, tās piestiprinās pie asinsvada sieniņām mazāk nekā 5 sekundēs.
  • Trombocīti, kas atrodas asinsrites sistēmas telpā, koncentrējas 3-20 šūnu konglomerātos.
  • Konglomerāti, kas nonāk traumas vietā, apvienojas ar trombocītiem, kas galvenokārt ir pielipuši bazālās membrānas iedarbības vietā.

Visi šī procesa posmi ir vērsti uz intensīvu hemostatiskā aizbāžņa palielināšanos, kas īsā laikā noslēdz asinsvada bojājumu un aptur asiņošanu.

Šūnu koncentrācija kā sarežģīts bioķīmisks process

Trombocītu adhēzijas un agregācijas procesā ir iesaistīti ārējie un iekšējie faktori:

  • Enerģijas izmaksas;
  • Reakcijas stimulatori;
  • Šūnu struktūras pārstrukturēšana.

Piemēram, trombocīti nevar veikt savas funkcijas bez glikoproteīna – kolagēna plazmas kofaktora (Villebranda faktora). Tas veidojas asinsvadu sieniņās, un trombocīti, pārvietojoties pa vēnām un artērijām, nogulsnē to turpmākai lietošanai savās granulās, lai vajadzības gadījumā tās izdalītos.

Šūnu koncentrācija
Šūnu koncentrācija

Aktivizācijas režīmā aktivizēti trombocītu agregācijas stimulatori:

  1. Kolagēns ir vissvarīgākais stimulants.
  2. ADP - agregācijas sākumposmā tas izdalās no bojātās asinsvadu sieniņas bazālās membrānas un no eritrocītiem traumas zonā, pēc tam izdalās trombocīti, kas izgājuši primāro adhēziju un aktivizēšana.
  3. Adrenalīns un serotonīns - aktivizē trombocītu membrānas enzīmus, veicina arahidonskābes un tromboksāna veidošanos, kas intensīvi aktivizē reakciju.
  4. Prostaglandīni - aktivizējoties, gludajos muskuļos veidojas tromboksāns, pēdējā agregācijas stadijā nodrošina prostaciklīna iekļūšanu asinīs, kas nomāc vairs nevajadzīgo trombocītu aktivitāti.
  5. Trombīns - palīdz nostiprināt un palielināt hemostatiskā aizbāžņa izturību.

Pamatojoties uz trombocītu hemostāzes reakcijas mehānismu, var izprast ar asins recēšanas traucējumiem saistīto slimību etioloģiju.

Asins šūnu koncentrācijas neaizsargātība

koncentrācijas neaizsargātība
koncentrācijas neaizsargātība

Atsevišķi endogēni un eksogēni faktori provocē patoloģiskus procesus trombocītu hemostāzes mehānismā.

Visneaizsargātākā vieta ir “izdalīšanās reakcija”, kad nav savienojuma un trombocītu līmēšanas, neveidojas hemostatiskais korķis.

Asins koagulācijas procesa kvalitatīvai īstenošanai nepieciešama olb altumvielu klātbūtne: fibrinogēns, albumīns, gamma frakcija, kā arī fosfolipīdu faktors, Ca2+, Mg2 + Olb altumvielas rada "plazmas atmosfēru" pilnīgai trombocītu darbībai, bet daži proteīna šķelšanās atvasinājumi var kavēt asins plākšņu agregāciju, īpaši to, kas iegūti, sadaloties. fibrinogēna un fibrīna.

Ja visi trombocītu hemostāzes dalībnieki pilda savas funkcijas, šo asins šūnu agregācija spēj apturēt asiņošanu, bet lielos traukos, kur asinis cirkulē zem augsta spiediena, hemostatiskais korķis to nespēj.

Ieteicams: