Paaugstināts un pazemināts kreatinīns asinīs – kāda ir norma, cēloņi, kā samazināt?

Satura rādītājs:

Paaugstināts un pazemināts kreatinīns asinīs – kāda ir norma, cēloņi, kā samazināt?
Paaugstināts un pazemināts kreatinīns asinīs – kāda ir norma, cēloņi, kā samazināt?
Anonim

Kas ir kreatinīns?

kreatinīns
kreatinīns

Kreatinīns ir viens no aminoskābju-olb altumvielu metabolisma bioķīmisko reakciju metabolītiem organismā. Šī savienojuma veidošanās notiek pastāvīgi un ir saistīta ar vielmaiņas procesiem muskuļu audos. Tā kā muskuļi ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa masīviem un kontrakcijai nepieciešams pastāvīgs enerģijas substrāts, to struktūrā jāievieto spēcīgi enerģijas nesēji. Tas ir paredzēts, lai apmierinātu ārkārtas enerģijas vajadzības.

Galvenais ATP donors muskuļu audiem ir kreatīna fosfāts – fosforilēta neaizstājama aminoskābe kreatīns. Pēc sintēzes aknās tas nonāk muskuļos, kur to defosforilē ferments kreatīnfosfokināze. Šo procesu rezultāts ir enerģijas un kreatinīna veidošanās. ATP izmanto muskuļi, lai apmierinātu enerģijas vajadzības, un pēc filtrēšanas nieres izdala kreatinīnu ar urīnu.

Kreatinīns kā sadalīšanās reakciju galaprodukts netiek patērēts organismā citiem vielmaiņas procesiem. Tas ir audiem kaitīgs savienojums, kas pēc iespējas jāizvada no organisma. Kreatinīna metabolisma pārkāpumi var rasties tā uzņemšanas, metabolisma un izvadīšanas posmos!

Kreatinīna norma

Visu kreatinīnu nevar filtrēt un izvadīt caur nierēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas pastāvīgi tiek izlaists asinīs, kamēr muskuļu audi ir dzīvotspējīgi. Asins plazmā jāsatur samērā stabila kreatinīna koncentrācija, kas var atšķirties atkarībā no vecuma, muskuļu aktivitātes un uztura. Tāpēc kreatinīna normai ir noteiktas maksimālās un minimālās robežas, kas ņem vērā visus šos punktus un runā par normālu orgānu darbību.

Lai novērstu kļūdas bioķīmiskās asins analīzes rezultātos attiecībā uz kreatinīna līmeni, obligāti jāievēro vispārīgie asins paraugu ņemšanas noteikumi. Pētījums jāveic no rīta tukšā dūšā. Pirms tiešas asins paraugu ņemšanas ieteicams izvairīties no spēcīgas muskuļu slodzes un pārkaršanas vai hipotermijas.

Skaidrības labad kreatinīna standartu izmaiņas ir parādītas tabulas veidā:

Vecums un dzimums Mazi bērni Skolēni Vīrieši Sievietes
Kreatinīna norma µmol/l 45-105 27-62 74-110 44-80

Normāls kreatinīns sievietēm

Plazmas kreatinīna koncentrācijai sievietēm jābūt zemākai nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar tā veidošanās, izplatības un asinsrites fizioloģiskajiem mehānismiem.

Šīs parādības mehānismi ir šādi:

  • Sievietēm ir mazāka muskuļu masa nekā vīriešiem;
  • Mazāk muskuļu darba;
  • Sievietes organismā samazinās vielmaiņas procesu aktivitāte;
  • Sieviešu diētas pārtikas produkti satur mazāk organismā nonākošā eksogēnā kreatinīna;
  • Dzimhormonu un grūtniecības ietekme.

Kreatinīna norma vīriešiem

Vīriešu kreatinīna līmenim gandrīz vienmēr jābūt augstākam nekā sievietēm tajā pašā vecuma grupā. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām un atšķirībām orgānu un sistēmu darbībā. Vecuma īpašības ietekmē arī kreatinīna metabolisma procesu gan uz augšu, gan uz leju. Pēdējā laikā daudzi vīrieši apmeklē sporta zāles un lieto kreatīnu saturošu dopingu, lai palielinātu muskuļu veiktspēju. Tas jāņem vērā, novērtējot kreatinīna normu.

Kreatinīna norma bērniem

Kreatinīna koncentrācija bērna plazmā ir vairāk atkarīga no viņa vecuma. Galvenās šī rādītāja svārstības ir saistītas ar augšanas aktivitāti un muskuļu masas pieauguma pakāpi noteiktā laika periodā. Jaundzimušajiem, pateicoties lielajām slodzēm, kas viņu ķermenim bija jāpiedzīvo dzemdību laikā, kreatinīna līmenis ir tāds pats kā pieaugušajiem. Tāda pati iezīme ir raksturīga pusaudžiem, kas izskaidrojama ar ķermeņa aktīvo augšanu. Skolas vecuma bērni aug samērā vienmērīgi, tāpēc viņu kreatinīna līmenis ir nedaudz zemāks nekā pieaugušajiem.

Paaugstināts kreatinīna līmenis

Paaugstināts kreatinīna līmenis
Paaugstināts kreatinīna līmenis

Vērtējot kreatinīna metabolismu, visbiežāk nākas saskarties ar šī metabolīta koncentrācijas palielināšanos. Ir ļoti svarīgi pareizi interpretēt iegūtos rādītājus, ņemot vērā fizioloģiskā un patoloģiskā pieauguma iespējamību, vecuma un dzimuma standartus. Stāvokli, kurā tiek reģistrēts kreatinīna līmeņa paaugstināšanās plazmā, sauc par hiperkreatinēmiju.

Hiperkreatininēmija neizraisa nopietnas patoloģijas organismā, jo pašam kreatinīnam ir zema toksicitāte. Tās kaitīgā ietekme uz audiem var izpausties tikai ar krasām novirzēm no koncentrācijas normas. Šis metabolīts ir vairāk saistīts ar dažādu stāvokļu un slimību sekām, signalizējot par to klātbūtni. Tāpēc izolēta hiperkreatininēmija praktiski neizraisa izpausmes.

Parasti to kombinē ar citiem patoloģiskiem simptomiem, kas var liecināt par šī pētījuma nepieciešamību:

  • Muskuļu sāpes;
  • Nogurums un muskuļu vājums;
  • Tūska;
  • Ikdienas urīna daudzuma palielināšanās vai strauja samazināšanās;
  • Patoloģiskas izmaiņas urīna vispārējā analīzē (olb altumvielas, leikocīti, eritrocīti).

Hiperkreatinēmijas patoģenēze var būt saistīta ar jebkuru no vielmaiņas un kreatinīna cirkulācijas posmiem organismā. To spēj ietekmēt uztura raksturs, fizisko aktivitāšu veids, patērētā šķidruma daudzums, medikamentu uzņemšana, muskuļu audu anatomiskās īpatnības un to stāvoklis, ekskrēcijas sistēmas un aknu funkcionālās spējas.

Par ko liecina augsts kreatinīna līmenis?

Kreatinīna koncentrācijas palielināšanās bioķīmiskajā asins analīzē var norādīt:

  1. Palielināta kreatīnu saturošu vielu uzņemšana no vides ar uzlabotu proteīna uzturu;
  2. Pārmērīgs vai ļoti straujš muskuļu masas pieaugums;
  3. Liela slodze, ko veic muskuļi;
  4. Muskuļu audu iznīcināšana;
  5. Asins un ūdens nelīdzsvarotības pārdale organismā;
  6. Pavājināta nieru darbība kreatinīna neitralizēšanai un izvadīšanai;
  7. Toksiska ietekme uz organismu;
  8. Endokrīnie traucējumi, kas regulē vielmaiņas procesus organismā.

Dažos gadījumos ir jācīnās ar relatīvu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos, kas nav saistīts ar tā pārmērīgu veidošanos vai aizturi organismā. Tas ir saistīts ar cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanos tās pārdales, asins zuduma vai dehidratācijas rezultātā. Relatīvā hiperkreatininēmija tiek kombinēta ar citām hemokoncentrācijas un asins recēšanas pazīmēm, kas palīdz pareizi novērtēt. Tas nekad nesasniedz augstas vērtības.

Paaugstināts kreatinīna līmenis var būt fizioloģisks, ar slimību nesaistīts un patoloģisks. Otrajā gadījumā galvenais hiperkreatinēmijas cēlonis ir nieru mazspēja jebkura veida nieru bojājuma gadījumā, kurā kreatinīna līmenis var palielināties vairākas reizes. Fizioloģisko hiperkreatinēmiju nekad nevar uzskatīt par nopietnu novirzi!

Augsta kreatinīna cēloņi

Tiešie hiperkreatinēmijas cēloņi, ņemot vērā kreatinīna līmeņa paaugstināšanās smagumu, ir norādīti tabulā.

Patoloģiski paaugstināta kreatinīna cēloņi Paaugstināta kreatinīna fizioloģiskie cēloņi
Mērena hiperkreatinēmija Smaga hiperkreatinēmija
  • Nieru slimība ar 1.-2. pakāpes nieru mazspēju;
  • Aknu toksiskas un iekaisīgas slimības ar to funkciju pārkāpumiem;
  • Ekstremitātes gangrēna uz akūtas artērijas oklūzijas fona;
  • Apdegumi un muskuļu bojājumi;
  • Tirotoksikoze;
  • Diabēts;
  • Myasthenia gravis;
  • Hiperkorticisms;
  • Endogēna intoksikācija pie vēdera infekcijas, strutojošām un ķirurģiskām slimībām;
  • Nefrotoksiska iedarbība un blakusparādības medikamentu lietošanas laikā;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Dehidratācija caurejas, vemšanas vai citu iemeslu dēļ;
  • Smaga sastrēguma sirds mazspēja;
  • Grūtniecība, ko sarežģī toksikoze;
  • Nieru patoloģija ar dekompensētu nieru mazspēju;
  • Progresējoša muskuļu distrofija;
  • Ģeneralizēts autoimūns miozīts;
  • Ilgstoša saspiešanas sindroms (avārija);
  • Reperfūzijas sindroms, kas rodas pēc rekonstruktīvām ekstremitāšu asinsvadu operācijām ar to išēmiju;
  • Smaga tirotoksikoze;
  • Smagas akūtas un hroniskas intoksikācijas;
  • Leptospiroze.
  • Spēcīga muskuļu slodze;
  • Pārmērīgs gaļas produktu un zivju patēriņš;
  • Izmantojot uz kreatīnu balstītus muskuļu augšanas piedevas;
  • Liels apjoms un muskuļu masa;
  • Bērnu aktīvās izaugsmes periods;
  • Grūtniecība un zīdīšana;
  • Vecums;
  • Ilgstoša badošanās vai stingra diēta (izraisa muskuļu sabrukšanu kā enerģijas avotu)

Kā pazemināt kreatinīna līmeni asinīs?

Kā pazemināt kreatinīnu
Kā pazemināt kreatinīnu

Pēc detalizētas izmeklēšanas un hiperkreatinēmijas cēloņa noskaidrošanas var sniegt šādus ieteikumus:

  1. Hospitalizācija ārstniecības iestādēs pēc profila slimību atklāšanas gadījumā. Tās var būt vispārējās terapijas slimnīcas un specializētas nodaļas nieru vai cita veida patoloģiju ārstēšanai;
  2. Zāļu lietošana, lai normalizētu olb altumvielu metabolismu un izvadītu toksiskus olb altumvielu metabolisma produktus;
  3. Ūdens vielmaiņas normalizēšana, izvēloties optimālos patērētā šķidruma daudzumus konkrētam gadījumam, ņemot vērā nieru iespējas. Ja hiperkreatinēmija rodas fizioloģisku mehānismu dēļ, tad tīra augstas kvalitātes ūdens ikdienas daudzuma palielināšanās izraisīs kreatinīna koncentrācijas samazināšanos un paātrinās tā izdalīšanos caur nierēm;
  4. Uztura normalizēšana kvalitatīvā un kvantitatīvā izteiksmē. Tas ietver pilnīgu olb altumvielu pārtikas un sāls lietošanas izslēgšanu vai ierobežošanu, kas veicina slāpekļa savienojumu palielināšanos vai šķidruma aizturi audos. Tas papildus absolūtajam kreatinīna palielinājumam izraisa tā relatīvo pieaugumu hemokoncentrācijas dēļ;
  5. Dzīvesveida un fizisko aktivitāšu korekcija. Tiem jābūt saskaņotiem ar ķermeņa faktiskajām iespējām. Ja kreatinīna līmeņa paaugstināšanās patoloģiskie cēloņi nav identificēti un vienīgā iespēja šim nosacījumam ir pārmērīga fiziskā slodze, tie tiek pēc iespējas samazināti;
  6. Ekstrakorporālās detoksikācijas procedūras (hemodialīze un tās analogi). Mākslīgās nieres lietošana ir ieteicama tikai smagu hiperkreatinēmijas veidu gadījumā, ko izraisa dekompensēta nieru patoloģija vai intoksikācija.

Jums nekādā gadījumā nevajadzētu pat mēģināt tikt galā ar paaugstinātu kreatinīna līmeni asinīs. Šis simptoms var būt neliela slimības aisberga gals. Jebkuri koriģējošie un terapeitiskie pasākumi jāveic speciālista uzraudzībā!

Paaugstināta kreatinīna diēta

Viens no svarīgākajiem pasākumiem kreatinīna līmeņa samazināšanai ir diētas terapija. Tās vispārīgās īpašības ir ierobežot proteīna pārtikas, sāls un kālija uzņemšanu, bagātināt uzturu ar antioksidantiem un produktiem, kas attīra organismu.

Izslēgts:

  • Trekna dzīvnieku un mājputnu gaļa (cūkgaļa, pīle, zoss);
  • Treknas zivis;
  • Pilnpiens;
  • Asi ēdieni un garšvielas;
  • Kafija un stipra tēja;
  • Ēdieni no bagātīgas rauga mīklas;
  • Cepti ēdieni un kūpināta gaļa.

Ierobežots līdz:

  • Diētiskā gaļa (vista, truši, tītari, liellopu gaļa). Gaļas dienas var ievadīt divas reizes nedēļā, kad tās ir iekļautas nelielā daudzumā ēdienu sastāvā;
  • Olas - līdz 2-3 nedēļā;
  • Zivis. Zivju dienas tiek organizētas pēc analoģijas ar gaļas dienām;
  • Sāls un cukurs. Ar izteiktu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos tie parasti tiek izslēgti;

Ieteicams:

  • Svaigi vai vārīti dārzeņi un augļi jebkurā daudzumā;
  • Ogas, augļu dzērieni un kompoti uz to bāzes;
  • Rieksti un žāvēti augļi. Tie ir ierobežoti vai pilnībā izslēgti tikai nieru mazspējas gadījumā, kad kālija līmenis ir strauji paaugstināts;
  • Piena produkti (jogurts, kefīrs, raudzēts cepts piens);
  • Siers un biezpiens;
  • Sviests un augu eļļa;
  • Graudi un graudaugi uz to bāzes. Šajā ziņā īpaši noderīgi ir rīsi;
  • Pilngraudu maize ar klijām un makaroniem;
  • Mīļā;
  • Minerālūdens un attīrīts tīrs ūdens vismaz viens litrs dienā. Ūdens slodze tiek samazināta tikai nieru mazspējas gadījumā.
  • Atļautas m altītes:
  • Vārīts;
  • Tvaicēts;
  • Sautēts;
  • Zupas, biezeņa, krēmzupas, salātu, želejas, graudaugu, kastroļu, kotlešu, kotlešu veidā;

Svarīgi papildu ieteikumi: zinātniski argumenti

  1. Samaziniet sarkanās gaļas uzņemšanu. Pētījumi liecina, ka liela daudzuma sarkanās gaļas ēšana vismaz īslaicīgi var paaugstināt kreatinīna līmeni. Ja ēdat daudz sarkanās gaļas, pārejiet uz dārzeņu ēdieniem [1].
  2. Vairāk šķiedrvielu. Ēdot vairāk šķiedrvielām bagātu pārtiku, var arī palīdzēt samazināt kreatinīna līmeni. Piemēram, 2014. gada pētījums, kas publicēts European Journal of Clinical Nutrition, uzrādīja būtisku kreatinīna līmeņa pazemināšanos 143 dalībniekiem ar hronisku nieru slimību, kuri palielināja uztura šķiedrvielu uzņemšanu [2] (par šo tēmu: šķiedra: priekšrocības, veidi + TOP pārtikas produkti).
  3. Hitozāna piedevas. 2011. gada pētījumā, kas publicēts Journal of Pharmacy and Pharmacology, tika pārbaudīta hitozāna iedarbība 80 pacientiem ar nieru mazspēju. Pusei pacientu tika ievadīts hitozāns trīs reizes dienā tablešu veidā, kā rezultātā pēc 4 nedēļām ievērojami samazinājās kreatinīna līmenis, salīdzinot ar kontroles pacientiem [3]

Pazemināts kreatinīns

Pazemināts kreatinīns
Pazemināts kreatinīns

Stāvokļi, kuros tiek reģistrēts kreatinīna līmeņa pazemināšanās plazmā, ir ārkārtīgi reti. To izskats norāda uz vielmaiņas procesu pārkāpumu, ko papildina dziļi olb altumvielu metabolisma traucējumi organismā kopumā vai izolēti muskuļu audos. Ja hiperkreatinēmija galvenokārt ir atkarīga no nieru funkcionālajām spējām, tad hipokreatinēmijas (kreatinīna līmeņa pazemināšanās) gadījumā to stāvoklim nav nozīmes. Līdz ar to galvenajam mehānismam vajadzētu būt tādai enerģijas rezervju izsīkšanai organismā, lai to izpirkšanai tiktu izmantoti proteīna resursi, kuru visvairāk ir muskuļos. Kreatīna fosfāta rezervju samazināšanās dabiski izraisa tā metabolītu, kas ir kreatinīna, koncentrācijas samazināšanos asinīs.

Zema kreatinīna cēloņi

Tūlītējie hipokreatinēmijas cēloņi var būt:

  • Kaheksija hronisku slimību un bada dēļ;
  • Organisma noplicināšana ar veģetāru diētu vai stingrām diētām;
  • Masas zudums fizisko aktivitāšu neatbilstības dēļ uztura raksturam;
  • Muskuļu distrofija to slimību dēļ;
  • Lielu muskuļu masu atrofija, kad tās ir invalīdās;
  • Ārstēšana ar glikokortikoīdiem;
  • Grūtniecības pirmais trimestris.

Kreatinīna līmeņa pazemināšanās asinīs nav nevienas patoloģijas diagnostikas kritērijs. Tā ir zīme, kas tipiskos gadījumos ir absolūta likumsakarība, neprasa īpašus terapeitiskos pasākumus!Informācijas avoti:

  1. Kreatinīns en.wikipedia.org
  2. Kreatinīna tests medlineplus.gov
  3. Asins kreatinīns sciencedirect.com
  4. Klīniskās metodes: vēsture, fizikālie un laboratoriskie pētījumi. 3. izdevums. 193. nodaļa - BUN un kreatinīns ncbi.nlm.nih.gov

Ieteicams: