Retikulopēnija – cēloņi, simptomi un ārstēšana

Satura rādītājs:

Retikulopēnija – cēloņi, simptomi un ārstēšana
Retikulopēnija – cēloņi, simptomi un ārstēšana
Anonim

Retikulopēnija: kas tas ir?

Retikulopēnija
Retikulopēnija

Retikulopēnija ir retikulocītu līmeņa pazemināšanās asinīs. Parasti to skaits ir no 0,2 līdz 1,2% no kopējā sarkano asins šūnu skaita. Retikulocīti ir jaunas sarkano asins šūnu formas, kas satur granulētus ieslēgumus.

Par retikulopēniju liecina ne tikai retikulocītu skaita samazināšanās zem 0,2%, bet arī pilnīga to neesamība asinīs. Retikulopēnija var attīstīties gan pieaugušajam, gan bērnam. Nenobriedušu retikulocītu trūkums cilvēka asinīs nav normas variants un bieži norāda uz nopietnām slimībām, piemēram, anēmiju vai kaulu smadzeņu bojājumus ar vēža audzēju metastāzēm.

Retikulopēnija

Retikulopēnijas cēloņi
Retikulopēnijas cēloņi

Retikulocītu līmeņa pazemināšanās asinīs iemesli var būt šādi:

  • Aplastiska vai hipoplastiska anēmija. Aplastisko anēmiju raksturo sarkano kaulu smadzeņu darbības kavēšana, kas dabiski izraisa retikulocītu skaita samazināšanos asinīs.
  • Dzelzs deficīta anēmija. Retikulopēnija attīstās vidēji smagas vai smagas slimības gadījumā.
  • B12 deficīta anēmija. B12 vitamīna trūkums organismā negatīvi ietekmē kaulu smadzeņu darbību, tāpēc tiek traucēta sarkano asinsķermenīšu nobriešana.
  • Talasēmija izraisa retikulopēniju, jo šī slimība bojā sarkano asins šūnu struktūru, iznīcinot to šūnas un attīstoties hemolītiskām krīzēm. Talasēmija ir iedzimta patoloģija.
  • Sideroblastiskā anēmija.
  • Kaulu smadzeņu bojājumi, ko izraisa dažādas lokalizācijas vēža audzēja metastāzes.
  • Radiācijas slimība vai staru terapija. Tajā pašā laikā kaulu smadzenēs nebūs visu asins šūnu jauno formu, nevis tikai eritrocītu.
  • Autoimūnas slimības, kuru procesā tiek iesaistīti asinsrades sistēmas orgāni.
  • Nieru slimība. Nieres tieši ietekmē hematopoēzes procesus. Ja šiem orgāniem ir nopietni bojājumi, eritropoetīna ražošana tiek traucēta. Bez eritropoetīna normāla eritropoēze nav iespējama, kas izraisa retikulocītu skaita samazināšanos asinīs. Īpaši bīstami hematopoētiskajai sistēmai ir nieru mazspēja kā akūta gaita. Šajā gadījumā tiek kavēta eritropoēze, un ievērojami samazinās eritrocītu dzīves ilgums. Tas attiecas arī uz to jaunajām formām – retikulocītiem.
  • Alkoholisms. Ar alkoholismu cieš ķermenis kopumā un jo īpaši kaulu smadzenes. Protams, asins šūnu atjaunošana šādos apstākļos ir vienkārši neiespējama.
  • Adisona-Birmera anēmija (slimības recidīvs). Tā ir kaitīga anēmija, ko papildina B12 vitamīna un folijskābes trūkums. Šīs slimības gadījumā cilvēkam vispirms palielinās retikulocītu skaits asinīs, un patoloģijas atkārtošanos raksturo visu nenobriedušu asins šūnu skaita samazināšanās.
  • Jaukta tūska. Šī slimība attīstās uz vairogdziedzera hormonu trūkuma fona. Asins aina notiek atbilstoši hipohromās anēmijas veidam.

Retikulopēnijas simptomi

Retikulopēnijas simptomi
Retikulopēnijas simptomi

Pati retikulopēnijai nav nekādu simptomu. Šis stāvoklis attīstās tikai vairāku patoloģisku iemeslu ietekmē. Tāpēc priekšplānā izvirzās pamatslimības simptomi.

Galvenie aplastiskās anēmijas simptomi, kas izraisa retikulopēniju, ir reibonis, smags vājums, ģībonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Ir paaugstināta asiņošanas tendence. Cilvēka imūnsistēma kļūst novājināta, kas palielina infekciozu un strutojošu procesu attīstības iespējamību.

Nogurums, miegainība, reibonis, ādas sausums un bālums, trausli nagi un mati, iekaisums mutes dobumā liecinās par dzelzs deficīta anēmiju. Cilvēks kļūst emocionāli nestabils, pasliktinās atmiņa un uzmanība, viņš sāk biežāk slimot.

Tādi simptomi kā vājums, savārgums, galvassāpes, dispepsija un troksnis ausīs norāda uz B12 deficīta anēmiju. Personai ir tendence aptaukoties. Slimība visbiežāk attīstās gludi un cilvēkam nav pamanāma.

Talasēmijas simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Kopumā tie ir saistīti ar kaulu patoloģijām, liesas un aknu palielināšanos, ādas bālumu un citām anēmiskām izpausmēm.

Ar sideroblastisko anēmiju attīstās visi raksturīgie anēmijas simptomi: bāla āda, paaugstināts nogurums. Šī slimība ir saistīta ar cukura diabēta, aritmiju un plaušu mazspējas attīstības risku. Iespējama slimības pārnešana mantojumā. Šajā gadījumā viņas simptomi apgrūtinās bērnu jau no bērnības.

Kad metastāzes iekļūst kaulu smadzenēs, papildus retikulopēnijai pacientam būs anēmija, bieža reibonis, palielinās vājums. Sāpes sniedzas līdz muguras lejasdaļai un ribām, līdz iegurņa kauliem. Patoloģiskajām šūnām augot, sāpju sajūtas pastiprināsies. Persona sāks zaudēt svaru, bieži saslimst.

Visas orgānu sistēmas cieš no staru slimības. Cilvēkam rodas galvassāpes, palielinās vājums, paaugstinās ķermeņa temperatūra, var izpausties caureja. Bieži vien asinsspiediens strauji pazeminās, izraisot samaņas zudumu.

Akūtas nieru mazspējas gadījumā, kas izraisa retikulopēniju, izdalītā urīna daudzums strauji samazinās. Pacientam rodas caureja, vemšana un slikta dūša, viņš kļūst miegains un var nonākt komā.

Ar miksedēmu cilvēkam ir sausa un bāla āda, palielināts sejas un ekstremitāšu pietūkums. Mati kļūst sausi un sāk izkrist. Bieži vien ir zema ķermeņa temperatūra, pazeminās asinsspiediens, paaugstinās holesterīna līmenis.

Retikulopēnijas diagnoze

Retikulopēnijas diagnostika
Retikulopēnijas diagnostika

Retikulocītu līmeņa noteikšanai asinīs var izmantot trīs diagnostikas metodes:

  • Retikulocītu satura noteikšana asinīs uztriepē pēc tam, kad tai pievienota speciāla krāsviela. Šī ir vienkāršākā un lētākā diagnostikas metode. Tas ir pieejams jebkurai laboratorijai. Retikulocītu krāsošanai var izmantot sārmainus reaģentus, piemēram, debeszils šķīdumu, kas ļauj atklāt jauno eritrocītu granulēto struktūru. Tad ārsts mikroskopā saskaita viņu skaitu.
  • Retikulocītu satura noteikšana asinīs, izmantojot fluorescējošu mikroskopiju. Tas ir precīzs paņēmiens, kam laboratorijā nepieciešamas īpašas krāsvielas un fluorescējošais mikroskops.
  • Retikulocītu līmeņa noteikšana, izmantojot mūsdienīgus hemolītiskos analizatorus. Šī metode ļauj ne tikai noteikt retikulocītu relatīvo procentuālo daudzumu asinīs, bet arī sniegt ārstam papildu informāciju par dažādu formu šūnu kvantitatīvo saturu (nenobriedušas frakcijas, šūnas ar augstu, vidēju un zemu RNS saturu).

Jebkurai no iepriekšminētajām metodēm būs nepieciešama asins nodošana. Daži faktori var izkropļot analīzes rezultātus:

  • Nepareiza antikoagulanta izvēle.
  • Ilgstošs spiediens uz ekstremitāti ar žņaugu.
  • Pacients lieto sulfonamīdus.
  • Nesenā eritrocītu pārliešana.
  • Asins parauga hemolīze.

Veicot pētījumu, jāņem vērā visi šie faktori. Ir nepieciešami papildu diagnostikas testi, lai noskaidrotu retikulopēnijas cēloni.

Retikulopēnijas ārstēšana

Retikulopēnijas ārstēšana
Retikulopēnijas ārstēšana

Retikulopēniju nevar izārstēt. Šis stāvoklis tiks pārtraukts pats par sevi pēc tam, kad būs iespējams atbrīvoties no cēloņa, kas izraisīja retikulocītu skaita samazināšanos asinīs.

Tāpēc ārsts var nozīmēt šādus terapeitiskos pasākumus:

  • Ja pacientam ir aplastiskā anēmija, viņam tiek nozīmēta asins pārliešana, imūnsupresīva terapija. Jūs varat atbrīvoties no slimības, pateicoties kaulu smadzeņu transplantācijai.
  • Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana ietver diētas ievērošanu, iekļaujot ēdienkartē dzīvnieku izcelsmes produktus (sarkano gaļu, olas, aknas). Jums jālieto uztura bagātinātāji, kas satur dzelzi. Jau pēc 3-4 dienām no terapijas sākuma pacienta retikulopēnija jāaizstāj ar retikulocitozi. Tas norāda, ka ārstēšana ir izvēlēta pareizi. Laika gaitā retikulocītu līmenis asinīs normalizēsies.
  • B12 deficīta anēmijas ārstēšana ietver B12 vitamīna parenterālu ievadīšanu. Smagas patoloģijas gadījumā ir iespējama sarkano asins šūnu pārliešana.
  • Talasēmijas ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības formas. Ar nelielu b-talasēmiju terapija nav nepieciešama. Lai gan dažiem bērniem ir nepieciešama asins pārliešana no dzimšanas, dzelzs un glikokortikoīdi, ja viņiem attīstās hemolītiskās krīzes. Jebkurai slimības formai nepieciešama folijskābes un B vitamīnu uzņemšana. Ja tiek atrasts donors, tad pacientiem ar talasēmiju nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.
  • Ar sideroblastisku anēmiju pacientam tiek nozīmēts B6 vitamīns līdz 2 mēnešiem. Smagas patoloģijas gadījumā nepieciešama asins pārliešana.
  • Kaulu smadzeņu metastāžu klātbūtnei nepieciešama neatliekama palīdzība. Pacientam obligāti būs jāiziet ķīmijterapijas kurss, pēc kura viņam tiek nozīmēta starojuma iedarbība uz smadzenēm. Tikai orgānu transplantācija var glābt pacientu.
  • Radiācijas slimības ārstēšanā pacients ir jāievieto sterilā kastē. Viņam tiek dotas zāles, kas neitralizē starojuma ietekmi. Spēcīgākā detoksikācijas terapija tiek veikta staru slimības pirmajā dienā. Papildus piespiedu diurēzei var būt nepieciešama eritrocītu un trombocītu masas pārliešana, plazmaferēze. Ķermenis atveseļosies ilgu laiku, dažreiz visu mūžu.
  • Akūtas nieru mazspējas ārstēšana jāsāk ar cēloņa, kas izraisīja nieru darbības traucējumus, novēršanu. Ir nepieciešams papildināt cirkulējošo asiņu apjomu, normalizēt asinsspiedienu. Lai stimulētu diurēzi, pacientam tiek nozīmēti osmotiskie diurētiskie līdzekļi un Furosemīds. Ja nepieciešams, var lietot antibakteriālas zāles. Hemodialīze ir neatliekamā palīdzība.
  • Adisona-Birmera anēmijas ārstēšanai nepieciešama B12 vitamīna un folijskābes papildināšana visu mūžu. Turklāt kuņģa gļotādas atrofija noved pie tā, ka tablešu veidā šīs zāles var neuzsūkties. Tādēļ pacientam tiek nozīmēta to parenterāla ievadīšana.
  • Miksedēmas ārstēšanai nepieciešami vairogdziedzera hormoni. Paralēli viņi veic terapiju, kuras mērķis ir novērst slimības simptomus.

Tādējādi, lai normalizētu retikulocītu līmeni asinīs, var būt nepieciešamas dažādas ārstēšanas shēmas. Terapija ir atkarīga no pamatslimības, un tā jāveic tikai pēc kvalitatīvas pacienta izmeklēšanas.

Ieteicams: