Aizkuņģa dziedzera iekaisums – cēloņi, simptomi un ārstēšana

Satura rādītājs:

Aizkuņģa dziedzera iekaisums – cēloņi, simptomi un ārstēšana
Aizkuņģa dziedzera iekaisums – cēloņi, simptomi un ārstēšana
Anonim

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi, simptomi, ārstēšana

Aizkuņģa dziedzeris ir iekšējs orgāns, kas nepieciešams glikozes uzsūkšanai, kas cilvēka organismā nonāk ar pārtiku. Dziedzeris izdala hormonus, piemēram, glikagonu un insulīnu, kā arī fermentus, kas nepieciešami pareizai pārtikas gremošanai. Šī orgāna iekaisumu sauc par pankreatītu. Ja fermenti stagnē pašā aizkuņģa dziedzerī un neietilpst zarnās, tie var izraisīt šī svarīgā gremošanas sistēmas orgāna iekšējās virsmas gļotādas kairinājumu un pietūkumu. Iekaisums var attīstīties pēkšņi, vai tas var ievilkties gadiem ilgi. Un laika gaitā aizkuņģa dziedzeris tiek pakāpeniski iznīcināts.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi

aizkuņģa dziedzera iekaisums
aizkuņģa dziedzera iekaisums

Visbiežākie pankreatīta izraisītāji ir pārmērīga alkohola lietošana un žultsakmeņi. Arī šī slimība var attīstīties traumu, infekciju un nekontrolētas noteiktu medikamentu lietošanas dēļ. Dažreiz gadās, ka cēloņi, kas izraisīja aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesus, paliek idiopātiski (neizskaidrojami). Normālā stāvoklī aizkuņģa dziedzeris un tā kanāli neļauj fermentiem korodēt gļotādas šūnas. Bet dažreiz enzīmu aizplūšana tievajās zarnās neizdodas, un gremošanas sulas sāk postoši iedarboties uz paša dziedzera audiem.

Akūts pankreatīts

Visbiežāk akūta sāpju lēkme noved pie aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšanas ar žultsakmeņiem vai pārmērīgu alkohola lietošanu. Pēkšņu pankreatīta lēkmi izraisa arī ilgstoša iedzeršana.

Citi iemesli:

  • Traumas;
  • Infekcijas;
  • Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs;
  • Dažas zāles (steroīdi, antibiotikas, zāles hipertensijas ārstēšanai).

Hroniska pankreatīta forma

Speciālisti uzskata, ka pārmērīgs treknu ēdienu patēriņš, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana izraisa hroniska pankreatīta attīstību. Nav īsti skaidrs, kā alkohols ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Jādomā, ka tas var kavēt gremošanas sulas izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera vai būtiski mainīt to ķīmisko sastāvu, tāpēc tās sāk izraisīt iekaisuma procesu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi

Acīmredzamākais aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptoms ir diezgan stipras sāpes kreisajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā. Dažreiz sāpes izstaro muguras lejasdaļā un ir jostas raksturs. Ieņemot sēdus pozu vai nedaudz noliecoties uz priekšu, sāpes pamazām mazinās un kļūst nenozīmīgas.

Tiek saukti arī par simptomiem:

  • Tahikardija (ātra sirdsdarbība);
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Pārmērīga svīšana;
  • Šoka stāvoklis;
  • Acu b altumu un ādas dzelte;
  • Muguras sāpes, bet šo simptomu dažkārt provocē tādas slimības kā peptiska čūla, apendicīts, holecistīts, zarnu aizsprostojums, divertikuloze.

Kas notiek, kad aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi?

Akūts pankreatīts

Pankreatīts var būt viegls vai smags. Visbiežāk diagnoze ir akūts viegls pankreatīts. Šāda slimība neietekmē blakus esošos orgānus un tiek izārstēta pietiekami ātri. Ieceļot pareizu terapiju, slimības simptomi izzūd nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Terapiju veic tieši slimnīcā ārsta uzraudzībā, kurš atkarībā no cilvēka organisma individuālajām īpašībām izraksta pretsāpju un pretiekaisuma medikamentus un izstrādā to uzņemšanas sistēmu. Tiklīdz iekaisums tiks novērsts, pacientam uzreiz kļūs labāk.

Bet dažreiz var rasties aizkuņģa dziedzera audu nekrotizācija vai nopietni bojājumi tā šūnām. Šajā gadījumā pastāv pilnīgas orgānu mazspējas draudi. Izvērstā gadījumā aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi var būt letāli.

Hronisks pankreatīts

Parasti slimība kļūst hroniska pēc vairākām akūta pankreatīta lēkmēm un adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā. Par visticamāko hronisko iekaisumu cēloni eksperti sauc pastāvīgu alkoholisko dzērienu lietošanu.

Šī slimības forma attīstās dažādos veidos. Bieži hronisku pankreatītu pavada regulāras sāpes un ar to saistītās komplikācijas. Tie ietver visu pankreatīta simptomu atkārtotas izpausmes, asinsvadu, tievās zarnas, žultsvadu nosprostojumu, gaisa un šķidruma uzkrāšanos.

Kad lielākā daļa aizkuņģa dziedzera audu mirst, rodas nepietiekams uzturs, jo organisms pārstāj ražot gremošanai nepieciešamos fermentus, kas palīdz sagremot olb altumvielas un taukus. Ķermenis nevar uzņemt taukus, un tie vienkārši izdalās ar izkārnījumiem. Tas kļūst plāns, bāls un aizskarošs steatorejas attīstības dēļ.

Par insulīna ražošanu atbildīgo šūnu (izolacītu) bojājumi noved pie nespējas uzņemt ogļhidrātus un cukuru no pārtikas, kas apdraud diabēta attīstību. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa hroniskā forma palielina vēža attīstības risku. Tas notiek apmēram 4 gadījumos no 100 cilvēkiem ar hronisku pankreatītu.

Riska faktori

Riska faktori
Riska faktori

Šie faktori būtiski palielina pankreatīta risku:

  • Pārmērīga alkohola lietošana. Tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Alkohola daudzums, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanu, katram cilvēkam ir atšķirīgs. Medicīnas eksperti norāda, ka vidēji dienā vīrieši var izdzert ne vairāk kā divas glāzes stiprā alkohola, bet sievietēm šis rādītājs nedrīkst pārsniegt vienu glāzi;
  • Akmeņi žultspūslī. Žultsakmeņu slimība var izraisīt aizkuņģa dziedzera kanāla bloķēšanu, kā rezultātā tiks traucēta gremošanas sulas aizplūšana;
  • Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs;
  • Novirze žults vai aizkuņģa dziedzera kanālu struktūrā un iedzimta patoloģija, kad aizkuņģa dziedzeris ir sadalīts un tam ir divi galvenie kanāli.

Svarīgi zināt! Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jūtat stipras sāpes vēderā, ja esat vemjis vairākas stundas vai ja vairākas dienas ir bijušas vieglas sāpes. Nav nepieciešams, lai šādi simptomi liecinātu par aizkuņģa dziedzera slimībām, tomēr, lai izslēgtu diagnozi, ir nepieciešamas vairākas pārbaudes. Jums nevajadzētu izturēt ilgu laiku un gaidīt, kamēr simptomi izzudīs paši. Tas jo īpaši attiecas uz stiprām sāpēm vēderā, jo šis stāvoklis var nopietni apdraudēt cilvēka dzīvību.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnoze

Ja Jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, šīs slimības diagnostikā var piedalīties šādi medicīnas speciālisti: ģimenes ārsts, ķirurgs, ģimenes ārsts, gastroenterologs. Tiek veikta vizuāla pārbaude, tiek nozīmēta asins analīze, kas var liecināt par kanālu aizsprostojumu vai to infekciju. Pēc tam papildus tiek nozīmēti citi pētījumi, tostarp ultraskaņa, kas ir visizplatītākā nesāpīga diagnostikas procedūra.

  1. Primārā pārbaude. Pirmkārt, ārsts veic vizuālu pārbaudi un jautā par simptomiem. Noskaidro arī visas slimības, kas bija pirms šīs veselības problēmas. Ja ir aizdomas par holelitiāzi, ārsts pievērš uzmanību ādas un acu b altumu dzeltenīgajai nokrāsai, veic vēdera digitālo izmeklēšanu. Ja ir sliktas dūšas vai vemšanas lēkmes, tad ir jānoskaidro to cēloņi. Lai to izdarītu, pēc iespējas precīzāk jāapraksta savas sajūtas ārsta apmeklējumā. Ir nepieciešams precīzi norādīt uzbrukumu skaitu un to ilgumu. Lai veiktu rūpīgāku pētījumu, var tikt nozīmētas detalizētas asins analīzes, urīna analīzes, kā arī rentgena izmeklēšana.
  2. Analīzes. Sākumā tiek noteikts pētījums par enzīmu līmeni asinīs. Pamatojoties uz iegūto datu rezultātiem, ārsts diagnosticē slimību un lemj par aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanas iecelšanu.

    Lai sniegtu skaidrāku priekšstatu, tiek pasūtītas divas galvenās asins analīzes:

    • Lipāzes līmenis. Tā līmeņa paaugstināšanās asinīs var liecināt par akūtu pankreatīta lēkmi;
    • Amilāzes līmenis. Augsts amilāzes līmenis ir iekaisuma pazīme.

    Papildus iepriekšminētajām pārbaudēm var papildus noteikt:

    • Bilirubīna tests. Šī proteīna līmeņa paaugstināšanās notiek, ja tiek bloķēti žultsvadi;
    • Pilnīga asins aina. Ja aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi, asinīs būs liels skaits b alto asins šūnu;
    • Asins analīze aknu enzīmu noteikšanai. Akūta pankreatīta gadījumā, ko izraisa žultsakmeņi, palielinās alanīna aminotransferāzes un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.
  3. Klīniskā izpēte

    Tiek izmantotas šādas aparatūras metodes:

    • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Ar to jūs varat uzzināt, cik ļoti kanāls ir aizsērējis un kur atrodas žultsakmeņi;
    • CT ar kontrastu. Ar datortomogrāfijas palīdzību, pievienojot kontrastvielu, tiek izslēgti citi vēdera sāpju cēloņi. Tāpat šī procedūra palīdz izslēgt zarnu aizsprostojumu, atrast komplikācijas, noteikt atmirušos audus (aizkuņģa dziedzera nekrozi), skatīt vēnu aizsprostojumu;
    • MRCT (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija). Veikta, lai noteiktu žultsakmeņus kopējā žults ceļā;
    • ERCP. Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija. Ļauj speciālistam redzēt galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla struktūru. Šis ir vienīgais diagnostikas tests, ko var izmantot, lai vienlaikus izņemtu akmeņus no kopējā žultsvada un ārstētu sašaurinātus žults ceļus;
    • MRI. Šo procedūru izmanto, lai atklātu iekaisumu un papildinātu datortomogrāfijā iegūto informāciju;
    • Endoskopiskā ultraskaņa. Šo procedūru veic, izmantojot īpaši izstrādātu endoskopu, kas tiek ievadīts caur barības vadu tieši kuņģī. Ar šī pētījuma palīdzību tiek konstatēta žultsakmeņu klātbūtne žultsvados;
    • Punkcija. Līdzīga procedūra tiek noteikta gadījumos, kad speciālists nav pārliecināts, vai nav aizkuņģa dziedzera audu infekcijas process. Punkcija tiek ņemta no orgāna iekaisušās vietas. Pēc tam iegūto audu vai šķidruma paraugu laboratorijā pārbauda, vai tajā nav patogēno mikroorganismu, kas izraisa iekaisumu. Ja pankreatīts notiek sarežģītā hroniskā formā, ir nepieciešams analizēt izkārnījumus, lai noteiktu tajos esošo tauku klātbūtni. Ja tie ir tur, tas norāda, ka tauki netiek sagremoti un absorbēti organismā. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzeris neizdala pietiekami daudz gremošanas enzīmu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Visbiežāk ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Slimam cilvēkam izraksta pretsāpju līdzekļus, tiek izstrādāts īpašs zāļu režīms, lai novērstu iekaisumu. Pankreatīta gadījumā gaiss un šķidrums dažreiz uzkrājas kuņģī, kas var izraisīt smagu vemšanu. Lai novērstu šo simptomu, caur degunu kuņģī tiek ievietota caurule, kas izvada šķidrumu un gaisu.

Pankreatīta terapijas izvēle būs atkarīga no slimības rakstura: akūta lēkme vai hroniska gaita. Akūtas pankreatīta lēkmes sākotnējā ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Pacientam tiek nozīmētas intravenozas infūzijas, lai papildinātu šķidruma zudumu un normalizētu asinsspiedienu. Lai novērstu iekaisumu, tiek noteikti NPL. Šajā periodā no trim dienām līdz nedēļai tiek ievērota stingra diēta.

Žultsakmeņu klātbūtnē, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma lēkmes, tiek nozīmēta ERCP (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija), lai tos izņemtu no žultsvada. Pēc iekaisuma procesu likvidēšanas dažreiz žultspūslis tiek izņemts ķirurģiski.

Hroniskas slimības gaitā, kad parādās akūti pankreatīta uzbrukumi, tiek nozīmēta līdzīga ārstēšana. Ja nepieciešams paplašināt aizkuņģa dziedzera kanālus, noņemt akmeņus vai cistas, ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc šādas procedūras cilvēks apmēram sešus mēnešus pastāvīgi jānovēro pie ārstējošā ārsta, lai izvairītos no komplikācijām. Mājās pastāvīgi jāievēro atbilstoša diēta, jāizvairās no pārēšanās un alkoholiskajiem dzērieniem.

Zāles hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanai

Hroniska pankreatīta ārstēšanā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, fermenti, kas uzlabo pārtikas gremošanu, un, ja nepieciešams, insulīnu saturoši medikamenti.

Galvenie zāļu veidi pankreatīta ārstēšanai:

  • Pretsāpju līdzekļi. Ja sāpju lēkmes ir pieļaujamas, tās var apturēt ar ibuprofēnu vai acetaminofēnu. Ar intensīvākām un asākām sāpēm tiek lietoti spēcīgāki pretsāpju līdzekļi, kā norādījis ārsts;
  • Insulīns. Ja iekaisums ir izraisījis aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu, pacientam tiek nozīmētas insulīna injekcijas uz mūžu;
  • Fermenti. Ar smagu aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu formu šis orgāns var apturēt gremošanas enzīmu ražošanu, kas ir vitāli svarīgi gremošanai un pareizai tauku, ogļhidrātu un olb altumvielu uzsūkšanai. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēta fermentu uzņemšana. Iekļūstot organismā, tie palīdz pārtikai pilnībā uzsūkties.

Enzīmu lietošana hroniska pankreatīta ārstēšanai var izraisīt blakusparādības. Piemēram, sāpes tūpļa vai mutes dobumā. Lielākā daļa fermentu ir izgatavoti no cūkgaļas olb altumvielām, un tos nevajadzētu lietot, ja jums ir alerģija pret cūkgaļu.

Ar piesardzību un tiešā ārsta uzraudzībā fermentus vajadzētu lietot bērnībā, jo liels to daudzums var izraisīt zarnu nosprostojumu.

Kad nepieciešama operācija?

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti delikāts orgāns, kuru ir diezgan viegli sabojāt operācijas laikā, ārsti, kad vien iespējams, nevēlas izrakstīt iejaukšanās. Tomēr dažreiz operācija ir vienkārši nepieciešama, jo komplikāciju risks mirušo aizkuņģa dziedzera audu dēļ ir daudz lielāks nekā ķirurģiskas ārstēšanas komplikāciju risks.

Ja pankreatītu izraisa žultsakmeņu klātbūtne, parasti ir divu veidu operācijas, no kurām izvēlēties:

  • Laparoskopija;
  • Atvērta žultspūšļa operācija.

Žultsakmeņu klātbūtnē tiek izmantota endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija. To lieto arī tad, ja nepieciešams paplašināt vai iztukšot šauru aizkuņģa dziedzera kanālu.

Atmirušo aizkuņģa dziedzera audu likvidēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

  • Laparoskopiskā nekrektomija, ko veic ar ierobežotu aizkuņģa dziedzera audu nekrozi. Šāda operācija ir svarīga pacienta dzīvības glābšanai, lai gan pēc tās samazinās organisma izdalīto enzīmu un hormonu apjoms;
  • Atvērta nekrektomija. Tas ir indicēts plašai nekrotisko procesu izplatīšanai aizkuņģa dziedzera audos. Tiek veikta nekrotisko šūnu ekscīzija, kam seko iekaisuma eksudāta noņemšana, retroperitoneālo audu drenāža un strutojošu dobumu skalošana.

Aizkuņģa dziedzera nekrektomija ir orgānus saudzējoša operācija, kuras laikā tiek noņemti visi mirušie audi.

Ko darīt, ja sākas iekaisuma procesa komplikācijas?

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Pankreatīta lēkmes neiziet bez pēdām, un tos bieži pavada komplikācijas. Tie ietver:

  • Aizkuņģa dziedzera audu nekrotizācija;
  • Infekcija;
  • Cista.

Dažreiz ir nepieciešama operācija, lai izņemtu žultsakmeņus no žultspūšļa vai veiktu bojātās aizkuņģa dziedzera daļas rezekciju. Ja pārkāpumi ir kritiski, tad, visticamāk, pacientam būs jālieto insulīns, lai regulētu cukura līmeni asinīs. Un normālai olb altumvielu un tauku sagremošanai tiek nozīmētas zāles, kas satur gremošanas enzīmus.

Ja aizkuņģa dziedzera iekaisums ir hronisks, tad slimam cilvēkam ir jāievēro pastāvīga diēta, kas pilnībā izslēdz alkoholisko dzērienu lietošanu, arī mazalkoholisko. Tāpat ir nepieciešams pastāvīgi lietot pretsāpju līdzekļus. Pacientam kopā ar ārstējošo ārstu jāizstrādā uztura sistēma. Ēšanas paradumu maiņa var būt sarežģīta, īpaši tiem, kam ir vāja griba, taču ar pareizu domāšanu, labu plānošanu un ģimenes atbalstu tas ir iespējams.

Hroniska pankreatīta komplikācijas ir:

  1. Liekā šķidruma uzkrāšanās ap aizkuņģa dziedzeri;
  2. Aizsērējuši asinsvadi;
  3. Nepārtrauktas sāpju lēkmes;
  4. Žultsvadu un tievās zarnas stenoze;
  5. Aizkuņģa dziedzera vēža risks.

Ārstēšana, kad pacienta stāvoklis pasliktinās

Ilgstoša hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma rezultāts ir tā izdalīto gremošanas enzīmu daudzuma samazināšanās. Tāpēc organisms nevar pilnībā sagremot taukus. Enzīmu sintēzes samazināšanās izraisa steatoreju. Šie ir šķidri, eļļaini izkārnījumi.

Tā kā olb altumvielas un tauki netiek absorbēti no pārtikas, cilvēks sāk zaudēt svaru. Atrisiniet šo problēmu, izmantojot zāles, kas satur fermentus. Ja pankreatīts ir izraisījis aizkuņģa dziedzera hormona insulīna sekrēcijas pārtraukšanu, tad slimajam tiek nozīmētas atbilstošas injekcijas.

Ārstēšanas gaitā, attīstoties infekciozam iekaisuma procesam, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas vai ķirurģiski izņemti nekrotiski skartie aizkuņģa dziedzera audi. Tomēr ārsti cenšas ārstēt šo orgānu, neizmantojot operāciju, jo aizkuņģa dziedzeris ir ļoti delikāts un neaizsargāts.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma profilakse

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma profilakse
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma profilakse

Garantēts novērst aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tāpat kā jebkuru citu slimību, nav iespējams.

Tomēr ir iespējams samazināt riska faktorus un tādējādi samazināt jaunu lēkmju iespējamību:

  • Tā kā lielākā daļa pankreatīta lēkmju rodas uz alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas lietošanas fona, šādas slimības klātbūtnē alkohols ir pilnībā jāizslēdz no savas dzīves. Pat neliels tā daudzums var izraisīt sāpju vai komplikāciju lēkmi. Lielas alkohola devas var būt bīstamas cilvēka ar pankreatītu dzīvībai;
  • Tā kā hronisku pankreatītu pavada sāpju lēkmes, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kā arī gremošanas enzīmi;
  • Taukainu, ceptu, kūpinātu, pikantu ēdienu uzņemšana ir ierobežota, jo tie kairina aizkuņģa dziedzeri un izraisa sāpes;
  • Ja pankreatītu provocē žultsakmeņi, jums jāuzrauga diēta un jāvada veselīgs, aktīvs dzīvesveids;
  • Smēķēšana provocē arī aizkuņģa dziedzera slimību attīstību, tāpēc jādomā par šī sliktā ieraduma atmešanu;
  • Ēdiet vairāk svaigu augļu un dārzeņu, liesas gaļas, pilngraudu ceptas preces, ar ūdeni vārītas putras.

Tikai savlaicīga vizīte pie ārsta pirmo pankreatīta simptomu klātbūtnē, visu viņa ieteikumu ievērošana slimības ārstēšanā un profilaksē palīdzēs uzturēt normālas tāda neaizstājama gremošanas orgāna kā aizkuņģa dziedzeris.

Ar ko man sazināties?

Lai diagnosticētu iekaisumu un ārstētu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, var:

  • Ģimenes ārsts;
  • Rajona terapeits;
  • Gastroenterologs (kuņģa-zarnu trakta slimību speciālists);
  • Vēdera ķirurgs.

Ieteicams: